岳陽男子高鐵上突發(fā)胸痛，從進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)完血管開通，僅用時11分鐘。在湖南省人民醫(yī)院胸痛中心，患者的獲救也得益于?？坡?lián)盟醫(yī)聯(lián)體模式。

醫(yī)療服務(wù)工作事關(guān)群眾健康和民生福祉。近日，《湖南省進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）實施方案》（下稱《方案》）出爐，計劃在二級及以上符合條件的醫(yī)療機構(gòu)建立卒中中心、創(chuàng)傷中心、胸痛中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心五個中心，打通救命快速通道。

根據(jù)《方案》內(nèi)容，2018年至2020年，湖南省將在全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面實施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。利用3年時間，努力使診療更加安全、就診更加便利，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體的新時代醫(yī)療服務(wù)格局。

增加預(yù)約比例看病不分場所和時間

關(guān)鍵詞：“全時空”診療

看病不一定在門診，醫(yī)生下班時間也可以約患者，這樣突破門診空間和醫(yī)師門診時間制約的就診方式，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院推出后，讓不少患者受惠。而這樣便捷的就診方式，今后將在全省推行。根據(jù)《方案》內(nèi)容，我省將在三級醫(yī)院進(jìn)一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例，簡化預(yù)約診療程序，全面推行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗，預(yù)約時段精確到1小時。

同時，鼓勵推行“非急診全預(yù)約”以及預(yù)約醫(yī)生看病不分場所、不分時間的“全時空”診療模式。鼓勵三級醫(yī)院通過組建醫(yī)療集團，將門診服務(wù)前移至社區(qū)。至2018年底，全省三級醫(yī)院預(yù)約診療率≥70%，復(fù)診預(yù)約率≥80%；至2020年底，全省三級醫(yī)院預(yù)約診療率≥80%，復(fù)診預(yù)約率≥90%。

三級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號源。對于預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導(dǎo)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。有條件的醫(yī)院逐步完善住院床位、日間手術(shù)預(yù)約服務(wù)，探索提供預(yù)約停車等延伸服務(wù)。

家門口能獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程醫(yī)療

61歲的羅爹爹行動不太方便，鼻子里面的息肉已經(jīng)1年多，發(fā)膿無法治愈，家人懷疑他患了鼻癌。老人在衡陽祁東的本地醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)院為他進(jìn)行了息肉快速冰凍切片，并通過遠(yuǎn)程會診的方式，請湘雅醫(yī)院病理科專家診斷。最后，專家診斷為“良性”，羅爹爹及家人都松了一口氣。

不用長途奔波，也不用四處求號，本地醫(yī)院就可以享受到專家接診。截止到2018年初，湖南省已經(jīng)成立了200余個醫(yī)聯(lián)體，涵蓋兒科、婦科等多個醫(yī)療學(xué)科，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式，讓患者就醫(yī)更加便捷。《方案》提出，我省所有醫(yī)聯(lián)體將實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，由醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。

同時，要強化遠(yuǎn)程醫(yī)療在院前急救中的應(yīng)用，提高危急重癥救治效率?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步擴大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍，使更多適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以探索為簽約患者提供適宜的遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、遠(yuǎn)程健康教育等服務(wù)。推動完善與服務(wù)價值相匹配的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保補助政策。

“不同”醫(yī)院，不必重復(fù)做檢查

關(guān)鍵詞：檢查結(jié)果互認(rèn)

初診在基層醫(yī)院，復(fù)診在大醫(yī)院，每換一個醫(yī)院就要重新做一次檢查，這種“檢查結(jié)果不互認(rèn)”的“傳統(tǒng)”規(guī)定，為患者帶來不少經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)，也浪費醫(yī)療資源。

《方案》明確表示，湖南省將建立檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度。各地實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。通過省級、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的醫(yī)療機構(gòu)，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認(rèn)。

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，還將實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。

《方案》還提出，完善臨床路徑管理制度，發(fā)揮起臨床路徑管理醫(yī)療控費作用，規(guī)范診療行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化，確保臨床診療行為的規(guī)范化和透明度。

多學(xué)科會診，“一站式”診療

關(guān)鍵詞：疑難病

基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)“增進(jìn)”后，我省將針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，全面推行多學(xué)科會診。

《方案》提出，湖南省將明確一批省級疑難病會診中心，建立健全疑難病遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合自身優(yōu)勢，開設(shè)多學(xué)科診療門診，設(shè)立多學(xué)科聯(lián)合診室和診療區(qū)，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。

針對住院患者，可制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范，建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)，將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團隊，促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務(wù)舒適性。

建五個救治中心實現(xiàn)綜合急診

關(guān)鍵詞：急診急救

病人進(jìn)院到血管開通不超過30分鐘，湖南省人民醫(yī)院成立的胸痛中心，多次上演“生死時速”，為不少患者贏得了生命時間。

這樣的綜合急救服務(wù)，將在湖南省進(jìn)一步推開。從今年起，我省將以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務(wù)。在二級及以上符合條件的醫(yī)療機構(gòu)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心，并實現(xiàn)標(biāo)志標(biāo)識、救治流程、制度規(guī)范“三統(tǒng)一”和人員培訓(xùn)同質(zhì)化。

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部實現(xiàn)各中心相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升危急重癥醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。院前醫(yī)療急救機構(gòu)與各中心形成網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構(gòu)建覆蓋全省、規(guī)范高效的急危重癥醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。

跟進(jìn)患者健康狀況，及時隨訪和服務(wù)

關(guān)鍵詞：連續(xù)服務(wù)

目前，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享。醫(yī)療機構(gòu)間以單病種一體化臨床路徑為基礎(chǔ)，明確分工、強化協(xié)作，為患者提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，并完整記錄健康信息。

根據(jù)《方案》，湖南省將逐步形成患者有序流動、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)籌供給的分級診療格局。加強患者隨訪工作，在門診窗口或辦理出院手續(xù)時開展即時滿意度評價。

醫(yī)護(hù)人員可以通過電話、微信、上門等方式開展隨訪，提升隨訪服務(wù)內(nèi)涵，掌握患者健康狀況，指導(dǎo)患者服藥、就醫(yī)，開展健康教育。根據(jù)隨訪結(jié)果，及時改進(jìn)服務(wù)。

推行聯(lián)合簽約，促進(jìn)分級診療

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生

湖南省還將以家庭醫(yī)生為核心的診療機制建立作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)重點，推行醫(yī)聯(lián)體“聯(lián)合簽約，全程服務(wù)”模式，群眾與戶籍或居住地醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機構(gòu)簽約同時，納入醫(yī)聯(lián)體簽約服務(wù)范疇。

從2018年起，我省開始試點推行“1＋1＋1”家庭醫(yī)生聯(lián)合簽約服務(wù)模式，即居民根據(jù)自愿，在與家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上，可再選擇1家縣級和1家市級醫(yī)院簽約，簽約居民通過家庭醫(yī)生，可享受上級醫(yī)院優(yōu)先預(yù)約就診、幫助及時轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程健康咨詢等便利服務(wù)。

      （來源：三湘都市報）