反復流產免疫性因素占主因，八九成可保胎成功

有許多曾經歷過一次流產的患者，心理負擔會非常大。肖青介紹，一次自然流產經歷，實際上并不需要過多檢查治療。一般只有習慣性流產才需要做進一步診斷和治療。我國把經歷兩次或兩次以上的自然流產定義為復發(fā)性流產(包括生化妊娠、胚停、完全流產等)，俗稱習慣性流產，在生育期婦女中復發(fā)性流產發(fā)生率約占1%~5%。

復發(fā)性流產多為免疫性因素。肖青指出，復發(fā)性流產的原因有免疫性因素、遺傳性因素、感染性因素、內分泌性因素、解剖因素等。而其中免疫性因素導致的反復流產占主要原因，比如抗心磷脂抗體過高，容易使胎盤形成局部血栓、壞死，導致胎兒缺血而死，這一因素引起的流產70%發(fā)生在孕期前三個月;又如淋巴細胞亞群異常，容易引起胎盤局部壞死。

夫妻基因太相似也易導致流產。南京市婦幼保健院中醫(yī)不孕不育門診主任侯莉莉介紹，復發(fā)性流產病因中的免疫因素有一種主動免疫缺陷，正常情況下，有妊娠史的婦女體內存在一種保護胎兒的抗體——封閉抗體。準媽媽懷孕后，絕大多數體內會產生一種封閉抗體，能保護胎兒正常生長發(fā)育;而80%～90%的免疫性自然流產的女性，就是因為體內缺乏這種抗體，由于封閉抗體的缺乏，懷孕后母體對胚胎不能保護而遭排斥，導致早期自然流產。

為什么有的準媽媽沒有封閉抗體呢?侯莉莉說，有一種原因是和夫妻HLA基因相似有關，這一概率在復發(fā)性流產的女性中占到10%-40%，流產次數越多的患者，體內封閉抗體缺乏的可能性越大，因此反復自然流產患者有必要進行封閉抗體檢測。

復發(fā)性流產多可保胎成功。復發(fā)性流產的具體原因，需要系統(tǒng)檢查、判斷原因?！爱敯l(fā)生兩次流產以上，懷孕前夫妻雙方要排除封閉抗體、染色體、凝血功能等多方面的異常。但也不需要過于擔心，準確判斷反復流產的原因后，經過有針對性的治療，有八九成可以保胎成功。”肖青介紹，多種流產因素中，治療效果最好的是凝血功能引起的復發(fā)性流產，懷孕前服用阿司匹林，懷孕后改善微循環(huán)、凝血功能。而針對封閉抗體陰性患者，可采取淋巴細胞主動免疫治療，治療方法是將患者丈夫或健康無關的第三者的血中淋巴細胞提取后注射入患者皮下，刺激患者機體產生封閉抗體，從而起到保護胎兒的作用。