原則三：

盡量不同時使用3種以上藥

于力曾碰到過一個比較極端的例子，孩子感冒發(fā)燒了，家長讓他同時吃了抗生素、化痰藥、止咳糖漿、還有撲爾敏等5種藥，結(jié)果吃到第五天，孩子就出現(xiàn)了血尿。

于力指出，藥物過雜，互相之間作用可能抵消，而毒性反應(yīng)卻相加，不僅療效不好，還會出現(xiàn)不良反應(yīng)。如將磺胺與維生素C聯(lián)用，可加重腎臟中毒;青霉素與阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺藥一齊上，或頭孢菌素與慶大霉素為伍，同樣有上述危險。

同時，用藥應(yīng)避免藥物劑量過大，療程宜短，盡量不要同時使用超過3種以上藥物，連續(xù)使用某藥物幾天仍沒有效果時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生意見更換藥物或治療方式。

原則四：

兒童服中藥需小心

部分中草藥有明確的腎毒性，應(yīng)用不當(dāng)會發(fā)生不良反應(yīng)。于力指出，我國中草藥中具有腎毒性的有數(shù)十種。其中，報道較多的有雷公藤、木通、草烏、廣防己、馬兜鈴、天花粉、細(xì)辛、斑蝥、蜈蚣、朱砂、苦楝根等。廣東人愛喝涼茶，在不知道涼茶的具體成分時也需要謹(jǐn)慎。有些涼茶容易引起溶血性貧血，導(dǎo)致血尿，紅細(xì)胞破裂產(chǎn)生的碎片容易堵塞腎小管，引起急性腎梗阻，溶血病人應(yīng)避免服用黃芩、黃連、黃柏等中藥。“作為兒科醫(yī)生，我們不主張讓孩子喝涼茶，這種做法帶來的風(fēng)險絕對大于獲益?！?/p>

提醒

孩子出現(xiàn)這些癥狀要及時就醫(yī)

藥物造成的腎損傷一般較難察覺，有些家長對孩子出現(xiàn)浮腫、尿色異常等現(xiàn)象不在意，等到發(fā)燒、血尿等癥狀出現(xiàn)時才就診，往往會耽誤治療，甚至有可能發(fā)展為慢性腎衰竭。

如何及早發(fā)現(xiàn)問題?于力說：“如果孩子經(jīng)常感覺疲勞、臉色差或發(fā)黃、眼瞼或下肢水腫，出現(xiàn)尿顏色改變、尿頻、尿急甚至血尿等癥狀時，就要及時就醫(yī)了?！?/p>

對于年紀(jì)尚小的嬰兒，如果嬰兒排尿時哭得厲害，尿液渾濁，顏色過深呈茶色，也要引起家長的重視。

一旦確認(rèn)孩子患上藥物性腎損傷，若非重度損傷，家長無須太過擔(dān)憂。

于力表示，藥物腎損害預(yù)后情況一般良好，積極配合醫(yī)生治療可徹底治愈，且不留后遺癥。一般的血尿病例可通過“堿化尿液”達(dá)到“補(bǔ)液排毒”的目的，對于嚴(yán)重的血尿病例，可做血液濾過來置換液體，通常做一到兩次可恢復(fù)，不會增加今后患尿毒癥的風(fēng)險。