村衛(wèi)生站發(fā)展遇瓶頸，鄉(xiāng)村醫(yī)生人才匱乏。  梁維春 攝

■聚焦市十一屆人大常委會第二十七次會議

目前惠州鄉(xiāng)村衛(wèi)生站的發(fā)展，面臨著用房難以保障、人才匱乏、隊伍不穩(wěn)定、信息化管理水平和診療手段落后等問題，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼乏人，難以補充。23日，市十一屆人大常委會第二十七次會議聽取和審議常委會執(zhí)法檢查組關(guān)于《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》貫徹實施情況的執(zhí)法檢查報告。

1095間村衛(wèi)生站鎮(zhèn)村一體化管理

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（下稱“《條例》”）于2004年1月1日起施行。市人大常委會執(zhí)法檢查組組長、市人大常委會副主任華紅稱，近年來，惠州各級政府相關(guān)職能部門不斷加大《條例》的貫徹實施力度，加強村衛(wèi)生站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，做到了筑網(wǎng)底、惠民生、廣覆蓋。

2012年，市政府出臺了《惠州市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案》，從政策層面加大扶持力度。省、市和部分縣（區(qū)）財政對鄉(xiāng)村衛(wèi)生站投入專項補助資金，對部分困難衛(wèi)生站給予再補助，僅此兩項市級財政近兩年（2013年、2014年）投入755萬元。

目前，惠州全市有1095間村衛(wèi)生站實行了鎮(zhèn)村一體化管理，部分縣（區(qū)）建立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生站的“三制”（即人員聘用制、工資補助制、人員社會保險制），各縣（區(qū)）標準不同地落實了村衛(wèi)生站“六統(tǒng)一”（即統(tǒng)一行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、考核管理），初步建立完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系?；葜輰︵l(xiāng)村醫(yī)生隊伍初步形成了準入、培訓(xùn)、考核與監(jiān)管等相關(guān)制度和辦法。

鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量呈逐年減少趨勢

鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量逐年減少，這是市人大常委會執(zhí)法檢查組檢查中發(fā)現(xiàn)的一大問題。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，全市60歲以上的村醫(yī)有111人，如落實《條例》的退出機制，未來幾年部分偏遠地方的村衛(wèi)生站將后繼乏人。

目前，中等醫(yī)學(xué)專業(yè)人員要通過全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格統(tǒng)一考試，難度大，難以補充從業(yè)人員上崗。同時，護士人才也很缺乏，離“一村一站一醫(yī)生一護士”的規(guī)范化建設(shè)要求相去甚遠，比如博羅縣343間村衛(wèi)生站僅有護士19人。

華紅稱，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不穩(wěn)定，一方面是工資待遇偏低，部分行政村人口逐年減少，前來就診的人次下降，直接影響了工資收入；村衛(wèi)生站尚未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，影響收取一般診療費等。另一方面是養(yǎng)老保障難以落實，相關(guān)政策存在不連續(xù)性，而且相關(guān)補助比例，很多行政村無法兌現(xiàn)。

此外，村衛(wèi)生站信息化管理水平和診療手段落后，相當(dāng)一部分村醫(yī)仍然靠老經(jīng)驗和“老三件”（體溫計、血壓儀、聽診器）為村民治病。村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房也難以保障，目前全市1043個行政村中仍有529個村衛(wèi)生站的醫(yī)療用房屬于村集體用房、個人用房或租用房，檢查中發(fā)現(xiàn)有的村衛(wèi)生站面積偏小，采光條件差，沒能做到“診室、治療室、藥房”三室分開。

10月底前輪訓(xùn)全市所有鄉(xiāng)村醫(yī)生

面對鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼乏人，市人大常委會執(zhí)法檢查組建議，發(fā)揮市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的作用和優(yōu)勢，做好農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單式定向培養(yǎng)工作。市、縣（區(qū)）兩級政府與衛(wèi)職院聯(lián)手，從本地中學(xué)或中等衛(wèi)生學(xué)校選派人員進行定向培養(yǎng)，簽訂協(xié)議，將定單式培養(yǎng)的衛(wèi)職院畢業(yè)生經(jīng)過鎮(zhèn)衛(wèi)生院實訓(xùn)輪崗后補充到村衛(wèi)生站工作。

市人大常委會委員桂勤說，鄉(xiāng)村衛(wèi)生站的最大瓶頸問題就是人才問題，可以通過與省市院校合作的方式，通過簽訂訂單，定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，并且鼓勵當(dāng)?shù)禺厴I(yè)生報考醫(yī)學(xué)類院校。

除了定向培養(yǎng)，還要重點培養(yǎng)本村本土人才。華紅稱，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的招、留、補、派，確保村衛(wèi)生站一醫(yī)一護士不缺崗，對一些達到或即將達到離崗年齡的村醫(yī)，要盡快做好過渡與替補計劃，重點培養(yǎng)本村本土人才。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)人員到公立醫(yī)院進修、培訓(xùn)、深造等，提高業(yè)務(wù)技能；綜合醫(yī)院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院“結(jié)親家”，加強交流與合作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多培養(yǎng)全科醫(yī)生。

提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，需要政府增加投入。市人大常委會執(zhí)法檢查組建議，在現(xiàn)有省、市、縣（區(qū)）對村衛(wèi)生站補助的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高補助標準，對困難村尤其是偏遠山區(qū)和人口稀少的地區(qū)村衛(wèi)生站更要有所傾斜。學(xué)習(xí)借鑒惠城區(qū)為所有村醫(yī)購買“四險”的做法，為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買社會醫(yī)療保險，總結(jié)龍門縣龍?zhí)镦?zhèn)留住鄉(xiāng)村醫(yī)生和護士的做法和經(jīng)驗，通過開展完備的基本公共服務(wù)項目，增加村衛(wèi)生站工作人員的收入。

列席會議的副市長劉冠賢稱，接下來將進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。惠州擬于今年10月底分期分批全面完成全市所有鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)。此外將進一步解決村衛(wèi)生站房屋產(chǎn)權(quán)問題。今年將完成150間建設(shè)任務(wù)，并且加快村衛(wèi)生站信息建設(shè)。要盡快將衛(wèi)生站納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，確保基藥制度向村衛(wèi)生站順利延伸。