從3月25日到3月31日，重慶醫(yī)改僅僅持續(xù)七天便宣告結束。這場以醫(yī)療服務項目價格調整為內(nèi)容的醫(yī)改，因大幅度增加了部分患者經(jīng)濟負擔，引起了部分市民上街抵制。醫(yī)改相關推動部門向公眾道歉，并承認“考慮不周”。

一名重慶病人表示：“我是尿毒癥病人，靠每周三次血液透析維持生命，在醫(yī)療改革前自己每次普通透析需要自己支付現(xiàn)金95元，現(xiàn)在需要每次支付現(xiàn)金200元，透析用藥和并發(fā)癥用藥另算，上漲了100%以上，每個月透析10次+濾過2次+灌流1次（維持生命的基本治療）保守估計至少花費在3500元以上。這是二級醫(yī)院的費用，三甲醫(yī)院會更高。以這樣的改革現(xiàn)狀，不光是尿毒癥病人，90%以上的重病人都會因為支付不起巨額醫(yī)療費而成為家庭的無法承受之痛！”

重慶市物價局針對各區(qū)縣發(fā)展改革委，醫(yī)療服務項目價格管理及醫(yī)藥價格監(jiān)督檢查相關負責人員的培訓會更是倉促，直到新價格實施的前兩天的3月23日才召開。醫(yī)護人員對醫(yī)改的準備也并不充分。3月12日，《重慶市醫(yī)療服務項目價格（2014年版）》正式實施前不到半個月，重慶市衛(wèi)計委才對醫(yī)院管理層進行培訓，而多個醫(yī)院對醫(yī)護人員進行培訓都在3月20日之后。

重慶主城區(qū)一家國有二甲醫(yī)院的一名醫(yī)生在天涯論壇上發(fā)帖評價稱：“本次醫(yī)改核心就是提高醫(yī)護人員服務項目的費用，如手術，一些治療，護士的護理費等，降低部分大型儀器的檢查費，如CT。確實，以前執(zhí)行的醫(yī)療收費項目有十幾年了吧，物價都漲了好多，醫(yī)療收費卻一直沒變，從醫(yī)護人員的角度來講，確實該漲，因為像手術這些有風險，技術含量高的其收費根本不能體現(xiàn)主刀醫(yī)生的價值。從我了解的臺灣，香港（歐美就不說了）等地的醫(yī)療來看，其實我們的醫(yī)改的關鍵還是兩個字：報銷。我們醫(yī)院經(jīng)常都有一些持一個ZF發(fā)的優(yōu)待證（主要是老干部）來看病，他們能享受兩大待遇：看病優(yōu)先不排隊，醫(yī)藥費全報銷，所以他們對醫(yī)改什么的完全不關心。所以這次醫(yī)改讓老百姓最火大的就是醫(yī)療費用上漲，但報賬的卻沒大的提高?！?/p>

對于醫(yī)改模式，該名醫(yī)生也給出了自己的建議：“真正的醫(yī)改，應該是在提高醫(yī)療費用的同時，提高報銷的比例，擴大醫(yī)保的項目，盡量使所有的醫(yī)療項目都納入醫(yī)保（整形，美容，做近視眼手術這些不是治療目的可以除外），門診的檢查治療也應該等同住院一樣報銷，至少不低于80%，而為了杜絕醫(yī)院為了創(chuàng)收而過度醫(yī)療，使國家負擔過重，就應該在醫(yī)保部門成立一個專業(yè)的醫(yī)保審查隊伍，不定期對各個醫(yī)院診治的病人的資料進行檢查（如檢查，治療是否合理），如發(fā)現(xiàn)不合理的地方，責成當事醫(yī)務人員進行申辯說明，如申辯的理由不符合醫(yī)療規(guī)范，則由醫(yī)保部門按不合理項目費用的5-10倍對當事醫(yī)院進行醫(yī)?？劭睿苯訌尼t(yī)保部門返給醫(yī)院的醫(yī)保費用里扣除。只有這樣，才能達到真正的醫(yī)患和諧，醫(yī)療糾紛對我們醫(yī)護人員也是一種傷害！”

光明日報：

重慶醫(yī)改夭折帶來的啟示

據(jù)媒體報道，因為尿毒癥患者醫(yī)療費用大幅上漲而引發(fā)群眾抗議，本月初，重慶市物價局、市衛(wèi)生計生委叫停了實行僅僅7天的新版醫(yī)療服務價格方案。對此，有人宣稱“重慶醫(yī)改失敗”。

相關信息顯示，重慶此次醫(yī)改旨在提高診斷治療服務費用，降低醫(yī)用設備檢查和檢驗類醫(yī)療服務項目費用，以體現(xiàn)醫(yī)護人員的專業(yè)價值。這樣的設計看上去并無問題，“重檢查、輕治療”一直困擾著醫(yī)療機構，應該是一個老問題了。若能徹底扭轉過來，不僅會給醫(yī)護人員帶來更加體面的價值，也可能一定程度上減輕患者的經(jīng)濟負擔。

然而，在設備及檢驗類項目費用還沒有降下來，或者說，尚缺乏降下來的有效辦法之前，單方面提高診療服務費用，從而使得一部分患者的經(jīng)濟負擔驟然加大，“該減的沒有減下去，新的費用又加上來了”，未免說不過去。這也不是什么“細節(jié)”的問題，本質上依然是一種忽視患者利益的表現(xiàn)。

事實上，公眾質疑重慶醫(yī)改，并不僅僅針對其提價行為，而是還有諸多疑團待解。其一，如何讓社會公眾相信，只要醫(yī)護人員“診療費用”提高了，“專業(yè)價值”體現(xiàn)了，就不會繼續(xù)去依賴“大處方”、“大檢查”？其二，新版醫(yī)療服務價格方案有無具體、有效的舉措防范“大處方”、“大檢查”？這些舉措如何才能不淪為空談？

近年來，民眾每每苦于看病就醫(yī)的高昂花費，相當一部分貧困人群系因病致貧、因病返貧。這其中，醫(yī)療機構，特別是公立醫(yī)院的“公益性”稀缺是重要原因。而每一次醫(yī)改似乎都在有意無意強調醫(yī)院的利益、醫(yī)護人員的利益，卻恰恰忽略了最基本的一點，即政府有責任有義務為民眾提供基本的醫(yī)療公共服務?；p畸重之間，必然會產(chǎn)生失衡，這樣的“醫(yī)改”當然也行之不遠。

日前召開的中央全面深化改革領導小組第十一次會議也再次強調，要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實政府辦醫(yī)責任，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革。這表明，在接下來的全面深化改革中，公立醫(yī)院能不能體現(xiàn)“公益性”，關系到改革的成敗，關系到老百姓能不能享受到基本的醫(yī)療服務。

其實，強調“公益性”，并不必然妨礙醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，恰恰是矯正時下醫(yī)療機構過于逐利的一劑良藥。公立醫(yī)院回歸公益性，一方面，需要醫(yī)療行政主管部門、醫(yī)療機構乃至醫(yī)護人員的努力，充分利用醫(yī)療資源，提供平價藥品和服務，普惠廣大民眾；另一方面，也需要政府從醫(yī)療保障等方面為民眾提供更多的防護網(wǎng)，分擔壓力，體現(xiàn)公平和公益。

醫(yī)療需求是人的基本權利需求，醫(yī)改的前提應該是讓全體民眾“病有所醫(yī)”，恢復醫(yī)療服務的公共產(chǎn)品屬性，任何改革都不應該忽略這一點。