秋冬季氣溫逐漸降低，本是萬物蟄伏之時，卻是高血壓病人的“多事之秋”。對高血壓患者來說，冬季比夏季更難將血壓控制在正常范圍之內(nèi)，尤其每年的11月到來年的3月，是一年中心腦血管病猝死高峰的月份。所以，隆冬季節(jié)即將來臨，提醒高血壓病人，一定要警惕病魔偷襲。遼寧省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科侯愛潔

　　一、            事實：冬季血壓難控制

　　高血壓患者和心血管醫(yī)生都有這種感覺，每當(dāng)嚴寒來臨，降壓藥好像都變成假的了，原來一片藥物血壓調(diào)整的很好，現(xiàn)在兩片也控制不住了，原來只是感覺和經(jīng)驗，沒有證據(jù)，而近年美國心臟學(xué)會的研究人員的一項研究，讓我們徹底了解了冬季高血壓患者到底發(fā)生了什么。研究對44萬多名高血壓患者進行了為期5年的跟蹤調(diào)查，患者遍布全美15個城市，北至寒冷的阿拉斯加，南至溫暖的波多黎各。研究人員發(fā)現(xiàn)，無論地域、種族與性別，冬季血壓控制正常者要比夏季低8%。

　　二、            原因：　熱脹冷縮、血管收縮

　　　高血壓是一種與氣象變化密切相關(guān)的疾病?；谶z傳因素的影響，患者交感神經(jīng)的反應(yīng)性比正常人明顯升高，具體表現(xiàn)為：平時易緊張、激動，對環(huán)境改變不易適應(yīng)。冬季到來，寒冷刺激會使患者交感神經(jīng)異常興奮，造成心臟收縮力增強，周圍血管收縮，導(dǎo)致收縮壓及舒張壓上升。此外，就血管本身來說，也遵從“熱脹冷縮”的原理，夏季炎熱血管擴張，冬季寒冷血管收縮。另外，由于冬季人們體重增加、飲食習(xí)慣改變和運動過少也可能引起血壓增高，同時，冬季飲食中可能攝入更多的鹽，也是促使血壓升高的原因之一。

　　三、            后果：心肌梗死、腦卒中集中高發(fā)

　　在氣候變化的情況下，血壓波動性增大，其主要危險是導(dǎo)致急性并發(fā)病，尤其是腦出血、腦梗塞及心肌梗死等增多。打個比方，就像橡皮水管，到了天冷的時候，橡膠就會變脆，如果水壓增大，就容易裂開，我們的血管也是如此。每年冬季，尤其是氣溫驟降時，各醫(yī)院急診室里卒中病人便人滿為患，心肌梗死病人也明顯增加，這一現(xiàn)象在我們北方地區(qū)更明顯。尤其是中老年人，血管本身的彈性本身比青年人要差，因此出現(xiàn)腦出血、心肌梗死等意外事件的幾率就更高。

　　四、            辦法：多保暖、適量動、少吃鹽

　　盡管如此，高血壓病人也沒必要過度擔(dān)心，像打仗一樣過冬會更加增添心腦負擔(dān)。因為精神上過分緊張，也對高血壓患者不利。其實，只要注意好生活中的小細節(jié)，一樣可以平平安安過冬。具體細節(jié)如下：

　　1、注意防寒保暖，避免嚴寒刺激，特別是寒潮襲來，氣溫驟降時，要注意及時添加衣服，預(yù)防感冒。高血壓患者要密切注意氣候變化，收看當(dāng)?shù)貧庀箢A(yù)報，對不穩(wěn)定的冷暖轉(zhuǎn)換季節(jié)的天氣，應(yīng)提前知道，提前做好防范措施。尤其要注意第一次冷空氣降溫天氣過程，對大風(fēng)降溫天氣，應(yīng)盡量少出門或不出門，如果必須出門辦事的，應(yīng)采取可行的保護措施，比如多加衣服，戴上帽子，圍上圍巾，戴上口罩等等。

　　2、在飲食上應(yīng)當(dāng)多吃一些產(chǎn)熱量高和營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品，少吃油膩食物，禁忌煙酒。膳食總體結(jié)構(gòu)應(yīng)低鹽、低脂、低膽固醇，最好能使用植物油，以及多食新鮮蔬果。睡前一小時喝一杯水（如果晚上起夜明顯，可以適當(dāng)提前，根據(jù)自己具體情況實施），清晨起床也要喝一杯，這樣對血液有良好的稀釋作用。

　　3、堅持體育鍛煉，提高耐寒能力。可參加一些力所能及的文體活動，如戶外散步，打太極拳，做氣功等。在冬季，切忌一大早出門進行跑步等鍛煉活動，戶外活動應(yīng)選擇在上午9時半以后到下午4時之前期間的風(fēng)和日麗的天氣。

　　4、適當(dāng)控制情緒，謹防過度疲勞。極度憤怒或緊張都可誘發(fā)心肌梗塞和腦卒中，因此，高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情，切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。

　　5、堅持服藥，并適當(dāng)調(diào)整，保持血壓穩(wěn)定。切忌隨意停藥，一般情況高血壓患者冬季應(yīng)適當(dāng)增加降血壓藥物的量。