今年5月20日，是第29個(gè)“全國(guó)母乳喂養(yǎng)宣傳日”。提倡純母乳喂養(yǎng)，是促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)的重要內(nèi)容之一。然而，由于老百姓健康觀念意識(shí)不足、母乳代用品營(yíng)銷廣泛滲透、公共政策和法律監(jiān)管存在缺位等因素，我國(guó)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率并不樂觀。專家呼吁，建立和諧的母嬰喂養(yǎng)關(guān)系需要全社會(huì)的保護(hù)、促進(jìn)和支持。

純母乳喂養(yǎng)率遠(yuǎn)未達(dá)標(biāo)

“如果把媽媽比作分泌乳汁的工廠，寶寶就是向媽媽‘下訂單’的小客戶，讓媽媽體內(nèi)發(fā)生激素變化。母乳喂養(yǎng)是母嬰之間相互影響的過程，在保障嬰幼兒生存和健康成長(zhǎng)的同時(shí)，也促進(jìn)母親健康?！北本┐髮W(xué)國(guó)際醫(yī)院新生兒科護(hù)士長(zhǎng)陳蘭蘭認(rèn)為，母乳不只是奶，更是媽媽為寶寶量身打造的無可替代的“藥”，“母乳可以并應(yīng)該作為一種自然高效的‘疫苗’，為寶寶一生的健康奠定基礎(chǔ)”。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所有關(guān)專家也表示，母乳喂養(yǎng)是最理想的喂養(yǎng)方式，盡早開始母乳喂養(yǎng)可提高嬰兒存活率。然而，2017年全國(guó)母乳喂養(yǎng)狀況及其影響因素調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為29.2%，低于38%的世界平均水平，距離《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011～2020年）》提出要在2020年實(shí)現(xiàn)6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%的目標(biāo)仍有一定距離。

母乳代用品的推廣和使用，成為制約我國(guó)母乳喂養(yǎng)率提升的一大阻礙。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所專家表示，母乳成分種類多、特異性強(qiáng)、功能廣，會(huì)在相對(duì)較窄的范圍內(nèi)變動(dòng)，以適應(yīng)嬰兒各個(gè)階段的生長(zhǎng)發(fā)育需求。而目前市面上母乳代用品的營(yíng)養(yǎng)成分無法根據(jù)泌乳階段變化及嬰兒需求變化進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整?！盁o論任何人告訴你母乳代用品與母乳成分相同，請(qǐng)都不要相信。母乳成分含量受到體內(nèi)精密調(diào)控，是一對(duì)一的匹配、精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)的范例，至少在目前科學(xué)范疇內(nèi)是難以被復(fù)制和模仿的。”

“影響母乳喂養(yǎng)的因素有很多，大到社會(huì)文化和市場(chǎng)環(huán)境、衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)、家庭和社區(qū)、工作場(chǎng)所和雇主，小到個(gè)人健康知識(shí)的接收等，都會(huì)對(duì)家長(zhǎng)的意識(shí)和行為造成影響。例如，‘努力工作掙奶粉錢’這句口頭禪就給家長(zhǎng)帶來了一定誤區(qū)。”首都兒科研究所副研究員張淑一認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)是本能，但卻需要全社會(huì)的支持和保護(hù)。應(yīng)通過制定支持母乳喂養(yǎng)的政策、對(duì)母乳代用品的營(yíng)銷進(jìn)行管理、開展愛嬰醫(yī)院行動(dòng)等，共同改善母乳喂養(yǎng)行為。

別掉進(jìn)母乳代用品的陷阱

“廣告對(duì)于母乳代用品的營(yíng)銷和促銷，在很大程度上對(duì)年輕父母，尤其是難以接收到提倡母乳喂養(yǎng)觀念的父母造成了較大沖擊和影響?！睆埵缫槐硎?，母乳代用品與母乳喂養(yǎng)存在根本利益沖突，市面上母乳代用品廣告和母乳喂養(yǎng)公益廣告的宣傳投放比例嚴(yán)重失衡，保護(hù)母嬰不能靠市場(chǎng)自律，必須要靠強(qiáng)制性法律法規(guī)才能真正起到保護(hù)作用。

為保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，1981年第34屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過了《國(guó)際母乳代用品銷售守則》。我國(guó)也開始意識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，先后制定實(shí)施了母嬰保健法、廣告法、中國(guó)兒童發(fā)展綱要和中國(guó)嬰幼兒喂養(yǎng)策略、國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃等一系列政策法規(guī)。1995年6月13日曾由多部門聯(lián)合頒發(fā)《母乳代用品銷售管理辦法》，但已于2017年廢止。目前，我國(guó)處在政策和法律監(jiān)管的空白區(qū)，亟待出臺(tái)相關(guān)政策文件來約束母乳代用品的過度促銷、遏制對(duì)父母選擇母乳代用品的誤導(dǎo)。

“相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)在母乳喂養(yǎng)方面也存在一定功能缺位。”張淑一表示，我國(guó)母乳喂養(yǎng)政策的執(zhí)行仍處困境。2015年新修訂的《廣告法》第二十條明確規(guī)定，“禁止在大眾傳播媒介或者公共場(chǎng)所發(fā)布聲稱全部或者部分代替母乳的嬰兒乳制品、飲料和其他食品廣告?！比欢?，我國(guó)母乳代用品的營(yíng)銷與促銷卻并沒有得到實(shí)際管理，直接影響到父母的喂養(yǎng)態(tài)度、信息和行為。同時(shí)，因違規(guī)得不到懲罰、缺乏有效的監(jiān)督監(jiān)測(cè)、機(jī)構(gòu)職能劃分模糊、法規(guī)管理范圍窄小等現(xiàn)狀，造成整體母乳喂養(yǎng)環(huán)境并不樂觀。

“母乳喂養(yǎng)好、母乳代用品使用有危害，這兩種信息要同時(shí)提供，才不至于變成矛盾結(jié)論?！睆埵缫唤ㄗh，應(yīng)保護(hù)母乳喂養(yǎng)的根本利益，約束母乳代用品市場(chǎng)，慎重考慮母乳代用品的實(shí)際需求；可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)、通過消費(fèi)者協(xié)會(huì)的投訴系統(tǒng)、專項(xiàng)調(diào)查等方式建立監(jiān)督管理機(jī)制，但是需要職能部門的重視；盡快將《國(guó)際母乳代用品銷售守則》轉(zhuǎn)化為國(guó)內(nèi)法律法規(guī)，確保多部門協(xié)調(diào)；提供廣泛的營(yíng)養(yǎng)咨詢服務(wù)；強(qiáng)調(diào)充足和適宜的產(chǎn)科能力建設(shè)。其中至關(guān)重要的兩點(diǎn)是，提供準(zhǔn)確信息和廣泛覆蓋的咨詢服務(wù)，以及保護(hù)母親免受來自商業(yè)機(jī)構(gòu)的壓力。