3月21日，貴州省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了“貴州省衛(wèi)計(jì)委面向社會(huì)全面公開征求《貴州省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案（征求意見稿）》意見的通知”（以下簡稱《意見稿》），在提高基層醫(yī)務(wù)人員尤其是全科醫(yī)生待遇方面，提出了諸多實(shí)施方案，其中有7大亮點(diǎn)值得我們關(guān)注：

一、提高全科醫(yī)生津貼不少于20%

本次《意見稿》明確說明了全科醫(yī)生崗位津貼獎(jiǎng)勵(lì)比例。文件中提到，各級政府要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平正常增長機(jī)制，設(shè)置全科醫(yī)生崗位津貼，按不低于在編在崗人員基本工資的20%核定全科醫(yī)生崗位津貼，并納入同級財(cái)政預(yù)算全額撥付。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加大獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的占比，合理拉開收入差距，重點(diǎn)向臨床一線的全科醫(yī)生、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的基層醫(yī)務(wù)人員傾斜。

也就是說，如果基層在崗人員的基本工資是3000元，那全科醫(yī)生的工資至少到3600元，全科醫(yī)生比其他崗位人員的工資都高出了一個(gè)“段位”，這種收入差距就比較明顯了，很大程度上增加了全科醫(yī)生的崗位吸引力。

二、在編和臨聘人員享受同等績效和補(bǔ)助

貴州的這份《意見稿》在規(guī)定基層醫(yī)務(wù)人員待遇時(shí)，不止一處詳細(xì)標(biāo)注了“包括在編人員和臨聘人員”，讓這份《意見稿》鮮明地傳達(dá)出同工同酬的理念。

《意見稿》中提到，在財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予全額工資保障的基礎(chǔ)上，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)務(wù)收支結(jié)余部分自主提取不低于60%比例用于人員（包括在職在編人員和臨聘人員）獎(jiǎng)勵(lì)性績效發(fā)放。

另外，家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)成員通過家庭醫(yī)生簽約參與開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的，應(yīng)按基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)量對承擔(dān)服務(wù)的人員（包括在職在編人員和臨聘人員）給予勞務(wù)補(bǔ)償。

這些細(xì)則對編外人員來說相當(dāng)暖心，“活干的比誰都多，錢領(lǐng)的比誰都少”的日子結(jié)束了，在編人員和臨聘人員可以享受同等獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)助，這大大鼓舞了編外醫(yī)務(wù)人員的積極性。

三、對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的村醫(yī)實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”

從中央到地方，大大小小的全科醫(yī)生培養(yǎng)政策中，都紛紛提到擁有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)可以轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生，并且實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”，貴州也不例外。

《意見稿》中規(guī)定基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可從現(xiàn)有編制中單列“鄉(xiāng)管村用”醫(yī)師編制，對具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并經(jīng)過助理全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)取得崗位培訓(xùn)合格證書的，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。

因此，在基層醫(yī)務(wù)人員門檻逐步提高的今天，擁有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)，就會(huì)得到更多的機(jī)會(huì)以及更好的待遇。

四、全科醫(yī)生可到三級醫(yī)院執(zhí)業(yè)

全科醫(yī)生就一定只能在基層執(zhí)業(yè)嗎？也不盡然?！兑庖姼濉分芯鸵笕壘C合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)門科、與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。

也就是說全科醫(yī)生也可以去大醫(yī)院執(zhí)業(yè)，這不僅拓寬了全科醫(yī)生的就業(yè)去向，同時(shí)三級醫(yī)院全科門診與基層全科的對接，也為雙向轉(zhuǎn)診提供了極大的方便。

五、逐步擴(kuò)大對診所的公衛(wèi)購買力度

對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購買范圍。

因此，全科醫(yī)生即便不在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，自己開全科診所，也會(huì)得到政府的大力支持，可以與公立機(jī)構(gòu)一樣參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并且政府會(huì)逐步擴(kuò)大購買范圍。

隨著基層定位和服務(wù)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變，如今基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)非常繁重，肩負(fù)著首診、轉(zhuǎn)診、愈后康復(fù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)等責(zé)任，如此艱巨的任務(wù)光靠公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的肩膀是扛不起的，所以國家必定會(huì)大力扶持非公立全科診所，讓他們來一起承擔(dān)這份任務(wù)。

這樣既能保證服務(wù)質(zhì)量，也能使得公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間形成一定的競爭關(guān)系，有利于基層醫(yī)療改革的發(fā)展。所以全科醫(yī)生無論是即將進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，或是磨煉若干年后自己單干，在基層都有著很強(qiáng)的核心競爭力。

六、特崗全科醫(yī)生補(bǔ)助無上限

現(xiàn)如今基層醫(yī)學(xué)人才緊缺，各地“搶人”招數(shù)層出不窮。近日，在安徽省的一次招聘會(huì)上，來自阜陽的一家縣級醫(yī)院院長就表示，醫(yī)院會(huì)提供全方位人文關(guān)懷，比如員工和親屬就醫(yī)有優(yōu)惠，幫助單身者找對象等。

不僅給優(yōu)厚的待遇，連“找對象”這種事都想到了，可見基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對人才的需求是有多迫切。而全科醫(yī)生作為基層的“香餑餑”，待遇水平就更高了，在貴州省的《意見稿》中，對特崗全科醫(yī)生的待遇就沒有標(biāo)出“上限”。

文件中指出，擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，如特崗全科醫(yī)生符合國家及省統(tǒng)一規(guī)定的工資性年收入高于中央和省級財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，高出部分及其符合國家規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)等費(fèi)用由當(dāng)?shù)乜h級財(cái)政負(fù)擔(dān)。

“適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)”以及“高出部分及其符合國家規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)等費(fèi)用由當(dāng)?shù)乜h級財(cái)政負(fù)擔(dān)”，這兩條就給了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特崗全科醫(yī)生待遇方面極大的寬松，如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)想招攬人才的，只要當(dāng)?shù)卣軌蛑С?，待遇是沒有“天花板”的。

七、基層實(shí)行按人頭付費(fèi)

隨著醫(yī)保支付方式改革的深入，按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等方式已經(jīng)開始大范圍推行，最近國家衛(wèi)計(jì)委新發(fā)布的《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》中，更是要求2018年各地要全面推行按病種付費(fèi)，從大醫(yī)院到基層醫(yī)院，醫(yī)保支付方式將在今年徹底改變。

在貴州此次的《意見稿》中，同樣對基層的醫(yī)保支付方式改革提出了新的要求。要求依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

積極探索按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)按床日付費(fèi)政策；對縱向合作的醫(yī)聯(lián)(共)體等分工協(xié)作模式可實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，對于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。

為了加快全科醫(yī)生隊(duì)伍的培養(yǎng)，全國各地給全科醫(yī)生的福利待遇一個(gè)比一個(gè)好，規(guī)培或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的規(guī)模和力度也會(huì)不斷加強(qiáng)。作為將來基層醫(yī)療隊(duì)伍的主力軍，全科醫(yī)生有著光明的職業(yè)前景和發(fā)展未來，大家一定要積極做準(zhǔn)備，把握住眼前的機(jī)會(huì)。

       （來源：基層醫(yī)師公社）