醫(yī)療教育是醫(yī)療行業(yè)的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療改革所必須涉及的內(nèi)容。西醫(yī)的教育方法已經(jīng)非常完善了，我們不作討論?，F(xiàn)在的問(wèn)題是，我們的中國(guó)本土的中醫(yī)應(yīng)該怎么教學(xué)呢?

發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)，是今年《政府工作報(bào)告》的要求。中醫(yī)藥走出去、中醫(yī)藥的發(fā)展，歸根結(jié)底都離不開(kāi)中醫(yī)藥教育水平的提升。

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥高等教育參考的是西醫(yī)的高等教育模式，在課程設(shè)置、學(xué)科體系等方面限制了中醫(yī)的發(fā)展。年過(guò)九十的國(guó)醫(yī)大師李今庸曾感嘆：中醫(yī)藥高等教育在培養(yǎng)自己的掘墓人。

中醫(yī)藥教育如何體現(xiàn)中醫(yī)特色?以北京中醫(yī)藥大學(xué)為代表的高等院校，正在進(jìn)行一系列制度上的創(chuàng)新，力求擺脫束縛。

從“心明”到“指明”，從“書(shū)本中醫(yī)”到“望聞問(wèn)切”高手

王舢澤是北京中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)岐黃國(guó)醫(yī)實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生。他的父親患有腎結(jié)石，西醫(yī)認(rèn)為需要手術(shù)治療。而在選擇中醫(yī)后，父親吃了幾副中藥就把結(jié)石排出來(lái)了。他被神奇的中醫(yī)藥所折服，高考時(shí)毫不猶豫地選擇了北中醫(yī)。超出一本線(xiàn)80多分，他考上北中醫(yī)最好的岐黃國(guó)醫(yī)實(shí)驗(yàn)班。9年本碩博連讀后，畢業(yè)時(shí)可以拿到博士學(xué)位。

岐黃國(guó)醫(yī)實(shí)驗(yàn)班，是北中醫(yī)實(shí)施教學(xué)改革的一個(gè)縮影。北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)谷曉紅說(shuō)，在岐黃國(guó)醫(yī)實(shí)驗(yàn)班、卓越中醫(yī)師班等長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才過(guò)程中，結(jié)合了師承教育、國(guó)學(xué)經(jīng)典、中醫(yī)藥經(jīng)典教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、國(guó)際化視野拓展等元素，培養(yǎng)擁有國(guó)際化視野與發(fā)展?jié)摿Φ母呒?jí)中醫(yī)人才。

“心中明了，指下難明”，初學(xué)中醫(yī)者讀再多的書(shū)，一上臨床就感覺(jué)不會(huì)看病。王舢澤跟診北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂倪誠(chéng)醫(yī)生。有一個(gè)患者皮膚干燥，大腿外側(cè)脫屑、內(nèi)側(cè)瘙癢嚴(yán)重，雙手的脈象一實(shí)一虛，王舢澤感覺(jué)無(wú)從下手。倪誠(chéng)老師認(rèn)為患者是血瘀體質(zhì)，血熱、瘀血導(dǎo)致肌膚不能榮養(yǎng)，而不能只看到血燥。王舢澤說(shuō)，學(xué)中醫(yī)很難，難在治療時(shí)對(duì)癥狀背后病機(jī)的把握，難在臨床經(jīng)驗(yàn)的獲得。

9年的學(xué)習(xí)生活剛剛開(kāi)始，王舢澤拿到行醫(yī)資格證需要6年，5年本科加1年實(shí)習(xí)后才有資格參加考試。拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證可以出門(mén)診行醫(yī)，但是不能進(jìn)醫(yī)院，進(jìn)醫(yī)院還需要住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證、專(zhuān)科培訓(xùn)證。王舢澤說(shuō)，學(xué)制長(zhǎng)可以理解，畢竟醫(yī)生還要終身學(xué)習(xí)，培養(yǎng)過(guò)程再?lài)?yán)格也不算過(guò)分。

像英語(yǔ)四六級(jí)一樣考《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》

北京四中畢業(yè)生小琪，是去年北中醫(yī)大自主招生的第一名，高考成績(jī)698分，加上額外加分項(xiàng)目總分700多。高考招生宣傳時(shí)，他每次都去咨詢(xún)招生老師。最后一次招生宣傳，小琪決定報(bào)考北中醫(yī)大。這位考生達(dá)到清華、北大的錄取分?jǐn)?shù)線(xiàn)，卻選擇北中醫(yī)大。

北中醫(yī)大去年招生是“大年”，24個(gè)省份的錄取分?jǐn)?shù)線(xiàn)都超過(guò)了前年的提檔線(xiàn)，平均高出了79分。2014年自主招生有300多人報(bào)考，而2015年報(bào)考人數(shù)達(dá)1700多人，擴(kuò)大了好幾倍。

北京中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)設(shè)經(jīng)典課程，最初每學(xué)期200余學(xué)時(shí)，目前已增至400余學(xué)時(shí)。去年增加中醫(yī)經(jīng)典的分級(jí)考試，像英語(yǔ)四六級(jí)一樣，考試內(nèi)容是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》。同時(shí)，已經(jīng)連續(xù)兩年，由國(guó)家留學(xué)基金委和學(xué)校出資，派岐黃國(guó)醫(yī)實(shí)驗(yàn)班整班和優(yōu)秀本科學(xué)生，到新加坡南洋理工大學(xué)進(jìn)行3個(gè)月的交流學(xué)習(xí)。

去年12月，北京、上海、廣州、成都、南京的5所中醫(yī)藥大學(xué)正式聯(lián)盟。5所大學(xué)在校學(xué)生實(shí)現(xiàn)課程共享，學(xué)分互認(rèn);學(xué)者實(shí)現(xiàn)交流互聘，實(shí)現(xiàn)圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)和研究室共享，開(kāi)放學(xué)術(shù)資源。聯(lián)盟是開(kāi)放的、互動(dòng)的服務(wù)平臺(tái)，希望未來(lái)成為全國(guó)中醫(yī)藥院校發(fā)展的一個(gè)重要平臺(tái)。

打破院校教育“自循環(huán)”，為專(zhuān)家提供更廣闊平臺(tái)

診脈判斷病情的準(zhǔn)確性，能否匹敵CT檢查儀器?

來(lái)自安徽的脈診專(zhuān)家許躍遠(yuǎn)，現(xiàn)場(chǎng)選擇了一名女研究生進(jìn)行診治。只通過(guò)診脈，許躍遠(yuǎn)判斷其腰椎膨出、乳腺增生，對(duì)其進(jìn)行針灸治療，直針扎入相應(yīng)穴位，取出后針已彎。該學(xué)生拿著已彎的針向現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告說(shuō)，自己正在東直門(mén)醫(yī)院住院，儀器檢查與脈診結(jié)果一致。經(jīng)過(guò)針灸治療，腰椎膨出部位不疼了，乳腺也沒(méi)有不舒服了。

這一幕發(fā)生在2015年北中醫(yī)大的中醫(yī)臨床特聘專(zhuān)家評(píng)審答辯現(xiàn)場(chǎng)。不唯學(xué)歷，只唯醫(yī)德、醫(yī)術(shù)，北中醫(yī)大首創(chuàng)了從海內(nèi)外招攬中醫(yī)藥英才的模式，面向全球海選，最終正式聘任48位專(zhuān)家，為有臨床特色與優(yōu)勢(shì)的專(zhuān)家提供更廣闊的專(zhuān)業(yè)平臺(tái)。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局人事教育司司長(zhǎng)盧國(guó)慧說(shuō)，臨床老師的質(zhì)量至關(guān)重要，只有老師對(duì)中醫(yī)臨床體悟夠深，才能把中醫(yī)臨床、中醫(yī)藥學(xué)給學(xué)生講透、講深、講準(zhǔn)。

臨床特聘專(zhuān)家分為講座專(zhuān)家、臨床專(zhuān)長(zhǎng)類(lèi)及學(xué)科帶頭人3個(gè)類(lèi)型，其中講座專(zhuān)家的工作重點(diǎn)為開(kāi)辦選修課或系列講座，參與學(xué)校的醫(yī)療工作。臨床專(zhuān)長(zhǎng)類(lèi)的工作重點(diǎn)為臨床實(shí)踐工作，不定期舉辦講座。學(xué)科帶頭人集醫(yī)療、教學(xué)、研究為一體。去年下半年，部分專(zhuān)家的講座贏(yíng)得好評(píng)。

“院校教育一直是體制內(nèi)‘自循環(huán)’，教學(xué)或研究有一定局限性，需要外聘專(zhuān)家打開(kāi)圍墻，開(kāi)拓視野?！惫葧约t說(shuō)，“目前各位專(zhuān)家已經(jīng)開(kāi)始工作，這些專(zhuān)家來(lái)校工作與原單位并不沖突，我們不求所有，但求所用?！?/p>