中國(guó)社會(huì)科學(xué)院及社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社今天共同發(fā)布《社會(huì)藍(lán)皮書(shū)：2016年中國(guó)社會(huì)形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)》。藍(lán)皮書(shū)指出，新醫(yī)改須重開(kāi)“基本藥物制度”和“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革”兩張“處方”。

藍(lán)皮書(shū)指出，2009年我國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥體制改革以來(lái)，按照時(shí)間先后順序，比較大的進(jìn)展依次是：醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)人口的全覆蓋、建立了基本公共衛(wèi)生制度、從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始推行基本藥物制度、建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)以及公立醫(yī)院綜合改革。2015年新醫(yī)改的政策進(jìn)展既包括整體的推進(jìn)，也包括對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域的強(qiáng)調(diào)，體現(xiàn)在分級(jí)診療與突破藥品價(jià)格改革等方面。

從整體上看，2015年的醫(yī)改在上述各個(gè)方面都有所推進(jìn)。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從35元提高至40元，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面、擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，加大對(duì)村醫(yī)的支持力度以及加強(qiáng)規(guī)范管理；在新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面，2015年各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到380元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高30元，全國(guó)平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年120元左右，同時(shí)繼續(xù)強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)保障能力、完善支付方式改革、規(guī)范基金管理、做好跨省就醫(yī)費(fèi)用核查等；在大病醫(yī)療保險(xiǎn)方面，中央計(jì)劃在2015年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人群，2015年大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上，并且強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善救助等制度間的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)；繼續(xù)推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)等。上述幾個(gè)方面的改革基本上都是延續(xù)之前的改革路徑，既有增加政府投入的增量改革，同時(shí)也有對(duì)已有改革措施的完善，但是并沒(méi)有本質(zhì)上的創(chuàng)新；或者說(shuō)上述領(lǐng)域的制度框架已經(jīng)基本定型，并無(wú)太多制度創(chuàng)新的余地。

但從2009年到2015年的改革效果看，新醫(yī)改收效甚微?？床‰y與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革及看病貴與基本藥物制度改革成為新醫(yī)改的兩個(gè)基礎(chǔ)困境。

藍(lán)皮書(shū)指出，展望“十三五”規(guī)劃，盡管全科醫(yī)生的數(shù)量逐年增加、全科醫(yī)生制度建設(shè)和分級(jí)診療得到重視、藥品價(jià)格改革有所突破、對(duì)于藥品流通相關(guān)的反腐制裁更為嚴(yán)格……然而，從根本上看，“基本藥物制度”和“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革”兩張“處方”仍有待“重開(kāi)”。