平時你都去哪看病？市衛(wèi)生計生局統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，2014年，非公立醫(yī)療機構總診療次數(shù)1918萬次，占全市總服務量的49%。

此前的網絡調查也顯示，有相當一部分市民，在尋醫(yī)問診時不會盲目選擇大醫(yī)院，而是到就近或熟悉的民營醫(yī)療機構就診。這一方面減輕了公立大醫(yī)院的壓力，另一方面也讓針對民營醫(yī)療機構的管理有了更為切實的緊迫性。 

現(xiàn)狀

非公立醫(yī)療機構總診療次數(shù)1918萬次

“前些年一些與莆田系有關的非法醫(yī)療診所在惠州造成惡劣影響，給市民健康帶來危害，也破壞了合法運營的民營醫(yī)療機構聲譽?！笔行l(wèi)生計生局局長許岸高坦承，惠州在對民營醫(yī)療機構的監(jiān)管上曾出現(xiàn)疏漏，但他強調，通過連續(xù)數(shù)年開展打擊非法行醫(yī)的“春雷”行動，這種行為已經得到有效遏制，目前民營醫(yī)療機構的發(fā)展正處在有序規(guī)范的道路上。

市衛(wèi)生計生局提供的幾組數(shù)字可以說明民營醫(yī)療機構在惠州醫(yī)療行業(yè)的影響和特點。

在全省來看，惠州的民營醫(yī)療機構數(shù)量不少，但規(guī)模和質量仍有相當?shù)陌l(fā)展空間。截至2014年底，惠州共有民營醫(yī)療機構913間，占全市醫(yī)療機構的34.45%，其中具有一定規(guī)模的民營醫(yī)院38間，在全省排第五，惠陽三和醫(yī)院、中信惠州醫(yī)院的綜合服務能力分列全省非政府辦醫(yī)院（民營）的第14和16位。

床位數(shù)往往是醫(yī)療機構規(guī)模的直接體現(xiàn)?；葜菝駹I醫(yī)療機構床位為2880張，占全市醫(yī)療機構的14.3%，這一方面顯示了其發(fā)展規(guī)模普遍有限的現(xiàn)狀，另一方面也是個體診所在數(shù)量上占據(jù)民營醫(yī)療機構主要類別的反映。

將近一半的網友在接受網調時表示，有特色的專業(yè)醫(yī)院應該是民營醫(yī)療機構的發(fā)展方向，事實上，惠州的情況也很符合這一預期?；葜莸拿駹I醫(yī)療機構有牙椅數(shù)938張，占全市醫(yī)療機構的91.78%，“這說明在口腔醫(yī)療中，已經形成了民營為主的格局?！痹?月7日的市人大“代表統(tǒng)一活動日”上，許岸高如此評價。此外，民營醫(yī)療機構中有中醫(yī)診所282間，占全市診所的38.63%。

2014年，非公立醫(yī)療機構總診療次數(shù)1918萬次，占全市總服務量的49%。值得說明的是，這里的總服務量包括門診量和住院量，而民營醫(yī)療機構的病床數(shù)遠遠少于公立醫(yī)院，據(jù)此基本可以推斷，僅門診量來看，非公立醫(yī)療機構承擔的診療數(shù)量很可能超過半數(shù)。

監(jiān)管

推行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分制度

許岸高表示，一些民營醫(yī)療機構確實存在違法違規(guī)執(zhí)業(yè)的問題。目前，惠州針對民營醫(yī)療機構的監(jiān)管，實行日常巡查與專項執(zhí)法相結合，每年日常監(jiān)督巡查不少于4次。去年，市衛(wèi)生計生部門查處了民營醫(yī)療機構、計劃生育技術服務機構違法違規(guī)行為120件，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構有3間。

為了加強監(jiān)管，惠州還在全市設立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站325間，聘用衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員515名，配備協(xié)管信息員274名。

除了違法行醫(yī)、非法出租《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》之外，民營醫(yī)療機構在抗生素的使用上也令人擔心。記者以腸胃不適的名義在社區(qū)服務站、個體診所以及市區(qū)公立醫(yī)院走訪，發(fā)現(xiàn)民營醫(yī)療機構所開的藥方中大多包含抗生素藥物，而公立醫(yī)院的醫(yī)生明顯要慎重得多，在沒有進行化驗的情況下，都反對貿然進行抗生素治療。為有效治理民營醫(yī)療機構抗菌藥物過量使用，以及醫(yī)療欺詐等問題，惠州將探索成立醫(yī)學專家技術委員會，由各專業(yè)醫(yī)學專家組成專家組，參與監(jiān)督檢查，以及涉及醫(yī)療糾紛的投訴案件調查，為監(jiān)督執(zhí)法提供專業(yè)判斷的依據(jù)。

與此同時，惠州還將進一步推行醫(yī)療機構信息公示制度和醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度，對檢查發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，除依法處罰外，還進行不良執(zhí)業(yè)記分，累計記分達到一定分值，就將責令停業(yè)整頓。

市衛(wèi)生計生局去年曾對外公布了2014年度醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分情況。其中15家為診所，3家為醫(yī)院，在所有被扣分的醫(yī)療機構中僅有1家公立醫(yī)療機構。

在被記分公布的行為中使用非本醫(yī)療機構的醫(yī)師從事診療活動和使用非本醫(yī)療機構的護士獨立從事護理活動出現(xiàn)頻率最高，這兩種行為合計出現(xiàn)6次。市中西醫(yī)結合學會水口診所以及市龍達網絡服務有限公司協(xié)佳診所分別有兩項違規(guī)被計分因而兩次上榜。

破題

諸多問題待解，正擬定醫(yī)療機構設置規(guī)劃

為了對民營機構的規(guī)模、功能定位、發(fā)展方向進行明確，促進民營醫(yī)療機構健康發(fā)展，惠州正在制訂《2016年―2020年醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，這是記者日前從市衛(wèi)生計生局獲悉的情況。

今年3月，國務院發(fā)布了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》，針對國內醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質量不高、結構與布局不合理、服務體系碎片化等問題，強調了優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的重要性。對于社會辦醫(yī)院，其給出的定位主要有三個：可以提供基本醫(yī)療服務，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務，滿足非基本需求；可以提供康復、老年護理等緊缺服務，對公立醫(yī)院形成補充。

對于惠州來說，社區(qū)服務站和個體診所提供的主要是基本醫(yī)療服務，部分口腔、眼科醫(yī)院相對側重于提供更加專業(yè)的高端醫(yī)療服務，中信惠州醫(yī)院則在長遠規(guī)劃中瞄準康復、老年護理，并期望將其與養(yǎng)老地產相結合。

然而，在基本可以找到對應機構的同時，包括民營醫(yī)療機構在內的惠州醫(yī)療，也存在諸多問題和短板。許岸高舉例說，惠州現(xiàn)行的醫(yī)療廢物填埋不能完全杜絕安全風險，科學的診療水平考核體系尚待建立，針對醫(yī)療欺詐等問題缺乏法律支持，打擊醫(yī)療廣告等亂象手段有限，很多所謂“祖?zhèn)髅胤健痹诿耖g有市場但不符合國家相關規(guī)定，等等。

對此，市人大代表李余紅表示，理解醫(yī)療廣告查處難的處境，但希望針對市面上打著“養(yǎng)生”名義吸引老年人的保健品加強檢查。此外，民營醫(yī)療機構有天生的趨利性，就可能出現(xiàn)“小病大治，無病也治”的情況，一旦接到舉報就應該嚴肅查處，特別是民營醫(yī)療機構的入行門檻較低，即使有著數(shù)十年的醫(yī)療經驗，但缺乏現(xiàn)代醫(yī)療知識的專業(yè)學習，制約了醫(yī)生診療水平的進一步提高。