得了高血壓，患者朋友不僅需要聽(tīng)取醫(yī)生的合理建議，自己也該正確認(rèn)識(shí)高血壓的發(fā)病特點(diǎn)，了解高血壓的相關(guān)知識(shí)，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，配合醫(yī)生控制好自己的血壓。由于客觀條件限制，我們?cè)诰驮\時(shí)不可能長(zhǎng)時(shí)間和醫(yī)生交流，大量有關(guān)高血壓的健康知識(shí)，都需要我們從其他渠道獲得，例如高血壓系列叢書，電視健康講座，互聯(lián)網(wǎng)等，知己知彼，才能百戰(zhàn)不殆，了解了高血壓的發(fā)生，發(fā)展及造成的危害，才能真正重視疾病，科學(xué)有效的管理好自己的血壓。高血壓朋友和家人應(yīng)該做以下力所能及的事情，有助于全方位實(shí)施高血壓控制計(jì)劃。寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力

　　一，健康教育：健康教育的目的是在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者自己主動(dòng)照顧好自己的血壓，認(rèn)識(shí)到高血壓是一種慢性病，需要自我管理。制定一個(gè)學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期從健康教育書籍，高血壓講座，互聯(lián)網(wǎng)等工具中獲取自己所需的高血壓相關(guān)知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)介紹等。

　　二，健康體檢：每年進(jìn)行1~2次健康體檢，了解自己的健康狀況，并能對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的異常指標(biāo)，例如高血壓，高血脂，高血糖，高尿酸，高血液粘稠度等，實(shí)施干預(yù)計(jì)劃。

　　三，提高自己的主觀能動(dòng)性：患者應(yīng)該主動(dòng)了解預(yù)防和管理自身疾病所需的知識(shí)，技能，信心以及與醫(yī)生交流的技巧，從而獲得醫(yī)生更有效的指導(dǎo)與支持；懂得了一些高血壓知識(shí)，患者就能正確對(duì)待疾病所帶來(lái)的軀體不適和情緒問(wèn)題。

　　四，建立家庭醫(yī)生的重要性與必要性：一個(gè)能詳細(xì)了解你病情和治療情況的醫(yī)生，往往能給出恰當(dāng)合適的治療建議；歐美國(guó)家普遍實(shí)行家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制，每位患者都建有健康檔案，患者就診首先到家庭醫(yī)生處，然后再由家庭醫(yī)生介紹到上級(jí)醫(yī)院，這樣保證了治療的連續(xù)性，又能減少漏診，誤診，減少患者由于不了解醫(yī)學(xué)知識(shí)而敘述不清，造成接診醫(yī)生花大量時(shí)間搜集病史，鑒別真?zhèn)?，耽誤了時(shí)間。特別是在發(fā)生高血壓病急癥時(shí)，不利于患者的救治。在國(guó)內(nèi)社區(qū)醫(yī)生是家庭醫(yī)生的合適人選，社區(qū)醫(yī)生可以通過(guò)各種形式把高血壓預(yù)防的相關(guān)知識(shí)傳遞給社區(qū)居民，有充足的時(shí)間與患者交流，可以建立健康檔案，社區(qū)醫(yī)生可以針對(duì)患者的具體情況，對(duì)患者的行為生活方式予以專業(yè)性的輔導(dǎo)與點(diǎn)評(píng)，幫助患者總結(jié)治療與行為方式的執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)，解決高血壓預(yù)防中的疑惑。

　　五，設(shè)立家庭保健員：對(duì)有醫(yī)學(xué)背景，掌握較多醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，溝通能力強(qiáng)，能夠承擔(dān)起家庭健康教育，健康生活指導(dǎo)，醫(yī)患互動(dòng)聯(lián)絡(luò)能力強(qiáng)的家庭成員，推舉為家庭保健員。以家庭為單位，由家庭保健員對(duì)親人，朋友等進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，使親朋好友更容易接受慢性病防控知識(shí)，在親人，朋友的督促下，改變不良行為習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成健康的生活方式，將良好的生活方式是預(yù)防和治療高血壓的基礎(chǔ)這一理念真正落到實(shí)處。

　　六，高血壓的防治從青少年開(kāi)始：青少年由于學(xué)習(xí)工作緊張，無(wú)暇顧及自己的健康，特別是中青年，處在事業(yè)上升的階段，更多關(guān)心的是自己的工作，往往不注重身體，最容易形成不健康的生活方式：如久坐不動(dòng)，吃喝應(yīng)酬，體重超標(biāo)，煙酒不斷，工作壓力大，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)重，熬夜失眠等，導(dǎo)致中青年人肥胖流行，高血壓發(fā)病率增加。

　　七，提倡家庭自測(cè)血壓：由于高血壓隨晝夜，情緒，環(huán)境，運(yùn)動(dòng)，睡眠，飲食等因素影響而變化，偶測(cè)血壓不能真實(shí)反應(yīng)血壓水平，所以高血壓朋友了解了自己的血壓水平，可增加醫(yī)生治療的依從性，積極主動(dòng)地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。患者朋友為醫(yī)生提供了在休息，放松狀態(tài)下的血壓信息，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確全面地評(píng)估患者的血壓變化，做出科學(xué)的診斷和正確的治療決定，更加合理有效的控制好血壓，減少并發(fā)癥。

　　八，家庭自測(cè)血壓還可以鑒別“白大衣高血壓”，“隱蔽性高血壓”和“難治性高血壓”。

　　白大衣高血壓是指有些患者在醫(yī)院診室測(cè)量血壓時(shí)血壓升高，但在家中測(cè)量血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓正常。原因系患者到醫(yī)院診室或看到穿白大衣的醫(yī)生后精神緊張，血液中兒茶酚胺分泌過(guò)多，使心跳加快，外周血管收縮，阻力增大，產(chǎn)生所謂“白大衣效應(yīng)”，從而導(dǎo)致血壓上升。如果自測(cè)血壓不高，而診室血壓升高，就是“白大衣高血壓”。隱蔽性高血壓是指患者在醫(yī)院診室血壓正常，而家庭自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示血壓升高的現(xiàn)象。如果動(dòng)態(tài)血壓檢查和家庭自測(cè)血壓升高而診室血壓測(cè)量正常，就可診斷為隱蔽性高血壓。

　　九，自測(cè)血壓的測(cè)量?jī)x器：目前推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化（如AAMI,BHS,ESH）認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。不推薦腕式或手指式血壓計(jì)。水銀血壓計(jì)也可使用。但是需要培訓(xùn)，熟練掌握，方能正確測(cè)量，否則容易發(fā)生測(cè)量和記錄偏差；還需定期校正，更換袖帶，填充水銀等；而且水銀血壓計(jì)存在汞污染的問(wèn)題，國(guó)際上建議限制使用。

　　十，自測(cè)血壓的方法和程序：

　　1. 閱讀使用說(shuō)明書或請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)。

　　2.準(zhǔn)備好電子血壓計(jì)，血壓測(cè)量結(jié)果記錄表，選擇合適的座椅和桌子。

　　3.測(cè)量血壓前30分鐘不吸煙，飲酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分鐘，測(cè)壓情緒穩(wěn)定，平穩(wěn)呼吸，不講話。

　　4.坐位，雙腳自然平放，上臂與胸壁成40°角放于桌上，選擇右上肢用手觸摸肘窩，找到肱動(dòng)脈跳動(dòng)的部位，將袖帶的腋交袋中心置于肱動(dòng)脈上，袖帶下緣距肘線2-75px,松緊以能插入1-2指為宜。裸臂綁好袖帶，袖帶與心臟保持同一水平高度。選擇合適的袖帶，如袖帶過(guò)窄或纏得過(guò)松，測(cè)得的血壓會(huì)偏高；如果袖帶過(guò)寬或纏的過(guò)緊，測(cè)得的血壓會(huì)偏低。

　　5.每天測(cè)量的時(shí)間：每日早晚各測(cè)一次，選擇在上午7:00~10：00，晚上18:00~20:30時(shí)間段測(cè)量，可以反映一天中血壓的晨峰現(xiàn)象和最高血壓值；建議清晨起床，排尿，在服高血壓藥物前測(cè)血壓，晚上吃飯后，適當(dāng)活動(dòng)，休息片刻后測(cè)血壓。

　　6.  用電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，需連續(xù)測(cè)量血壓2-3次，每次間隔1分鐘，第一次測(cè)量的數(shù)值不算，取后2次血壓的平均值，才是這次血壓的真實(shí)數(shù)據(jù)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)電子血壓計(jì)首次測(cè)量的血壓值往往偏高，與水銀血壓計(jì)不相符。給人們的印象是電子血壓計(jì)不穩(wěn)定，于是對(duì)自測(cè)血壓的準(zhǔn)確性產(chǎn)生懷疑，其實(shí)是測(cè)量方法不正確之故。

　　十一，了解自測(cè)血壓的正常值：因?yàn)樽詼y(cè)血壓是在安靜，放松的條件下測(cè)量的，所以血壓值要低于在醫(yī)院診室所測(cè)血壓，目前規(guī)定：在不同日子，不同時(shí)間，自測(cè)血壓收縮壓≥135mmHg,和/或舒張壓≥85mmHg，達(dá)到3次以上就考慮存在高血壓，也就是說(shuō)自測(cè)血壓135/85mmHg相當(dāng)于診室血壓140/90mmHg。降壓治療的效果也應(yīng)該是小于135/85mmHg。

　　十二，正確認(rèn)識(shí)自測(cè)血壓的優(yōu)，缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：高血壓朋友了解了自己的血壓水平，可以積極主動(dòng)地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，使控制血壓成為自覺(jué)的行為，不受其他錯(cuò)誤信息的干擾；為醫(yī)生提供了不同狀態(tài)，不同時(shí)間的血壓信息，可以使醫(yī)生更準(zhǔn)確全面評(píng)估患者的情況，做出科學(xué)，合理的治療策略，更加有效的控制好血壓。

　　缺點(diǎn)：頻繁的測(cè)量血壓，有空就測(cè)，如果血壓波動(dòng)就會(huì)引起緊張，焦慮；有些人為了知道自己的夜間血壓，半夜起來(lái)測(cè)量血壓，這種做法干擾了我們正常的睡眠，生理狀態(tài)，導(dǎo)致功能紊亂，這樣測(cè)量的血壓值，并不能反映夜間血壓的真實(shí)情況；過(guò)分計(jì)較血壓的高低變化，往往根據(jù)血壓的波動(dòng)，隨意調(diào)整藥物的種類和劑量，反而不利于高血壓的穩(wěn)定。

　　十三，有下列情況者不建議家庭自測(cè)血壓：1.患有心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)，或在陣發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)，測(cè)量血壓往往不準(zhǔn)確；2.各種心律失常，特別是頻發(fā)室早，房早，交界性早搏；3.精神焦慮，易緊張，對(duì)各種不良刺激過(guò)分敏感者。