高血壓朋友定期體檢是很有必要的，可以了解自己身體的健康狀況，早期知道哪些指標(biāo)異常，及時(shí)進(jìn)行生活方式的調(diào)整或藥物治療，盡快改善或逆轉(zhuǎn)身體的異常。血脂、血糖、尿酸、血液粘稠度等常規(guī)檢查項(xiàng)目已引起大家高度重視，近年來(lái)與高血壓有關(guān)的危險(xiǎn)因素正逐漸被發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸就是其中之一，但是人們對(duì)它還不是很重視，或者認(rèn)識(shí)不足，有些地方還沒(méi)有常規(guī)開(kāi)展此項(xiàng)目。同型半胱氨酸升高可以引起一種特殊類型的高血壓，叫做“H型高血壓”，科學(xué)研究證實(shí)：中風(fēng)與H型高血壓有密切的相關(guān)性，是高血壓患者發(fā)生中風(fēng)的元兇之一，是可以早期預(yù)防的危險(xiǎn)因素，所以了解同型半胱氨酸的相關(guān)知識(shí)，判斷自己是不是H型高血壓，是預(yù)防和減少高血壓的危害，預(yù)防中風(fēng)的重要靶點(diǎn)。寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力

　　那么同型半胱氨酸升高與腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)有什么關(guān)系？

　　同型半胱氨酸是我們?nèi)梭w必需氨基酸的一種變異種類，是一種含硫氨基酸，主要來(lái)源于食物中的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程中的一個(gè)重要的中間產(chǎn)物，其本身并不參與蛋白質(zhì)代謝，缺乏葉酸、維生素B6、維生素B12都會(huì)影響半胱氨酸的代謝，使同型半胱氨酸升高。歷史追溯到1969年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)患了遺傳性同型半胱氨酸血癥的兒童，很早就發(fā)生了全身動(dòng)脈粥樣硬化，而且容易形成動(dòng)脈血栓，這在正常兒童是不可能發(fā)生的現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)數(shù)年的研究終于揭開(kāi)了謎底，罪魁禍?zhǔn)拙褪歉咄桶腚装彼?，由于高同型半胱氨酸影響半胱氨酸和賴氨酸的正常代謝和功能，使其構(gòu)造變異，會(huì)使參與動(dòng)脈組成的結(jié)構(gòu)蛋白，例如膠原蛋白、彈性蛋白、多糖蛋白等不能形成，影響它們的生長(zhǎng)，并且使其過(guò)早老化衰退，從而造成血管結(jié)構(gòu)紊亂，脆弱不堪；七十年代通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)又證實(shí)高同型半胱氨酸蓄積可加速血管的損傷，干擾愈合或修復(fù)；八十年代經(jīng)過(guò)大量的科學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床觀察的結(jié)果正式提出“高同型半胱氨酸血癥是造成動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素”。

　　大家知道我國(guó)是腦中風(fēng)的高發(fā)病率國(guó)家，致殘率非常高，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)75%的高血壓患者中伴有同型半胱氨酸水平升高，一部分患者發(fā)展為H型高血壓，成為難治性，易發(fā)生并發(fā)癥的高血壓；研究發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸水平升高也有地域、種族、人群的差異，例如北方地區(qū)，特別是東北，高血壓的發(fā)病率高，同型半胱氨酸的水平也高，而南方地區(qū)高血壓的發(fā)病率低于北方，同型半胱氨酸的水平也低于北方；而且高同型半胱氨酸血癥具有家族遺傳傾向，是由于同型半胱氨酸代謝相關(guān)酶的基因突變，基因呈現(xiàn)多態(tài)性有關(guān)，臨床觀察也表明，家族性高同型半胱氨酸血癥的患者，家族成員容易發(fā)生腦血管意外，腦卒中的發(fā)病率明顯高于正常同型半胱氨酸血癥的高血壓朋友。

　　最新的臨床研究表明，同型半胱氨酸血癥升高的水平與心血管風(fēng)險(xiǎn)呈量效關(guān)系，即升高的幅度越大，心血管風(fēng)險(xiǎn)也就越高，研究測(cè)算同型半胱氨酸水平每升高5umol/L,腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加59%,同型半胱氨酸水平每降低3umol/L，腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低24%。

　　近年來(lái)，中國(guó)和美國(guó)進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也表明，中國(guó)高血壓患者伴有高水平同型半胱氨酸血癥的比例高于美國(guó)，而美國(guó)人肥胖、高脂血癥的水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中國(guó)人，腦中風(fēng)的發(fā)生率并不高，令人不解的是中國(guó)腦中風(fēng)的發(fā)病率是美國(guó)的5倍，所以高同型半胱氨酸血癥很可能就是中國(guó)人容易發(fā)生中風(fēng)的重要因素之一。

　　同型半胱氨酸的測(cè)定易受哪些因素的干擾？

　　過(guò)去采用氨基酸分析儀測(cè)定，比較復(fù)雜且不穩(wěn)定，臨床上很難常規(guī)開(kāi)展；八十年代開(kāi)始應(yīng)用高壓液相色譜技術(shù)檢測(cè)，方法簡(jiǎn)單，重復(fù)性好，質(zhì)控穩(wěn)定，得以廣泛應(yīng)用。同型半胱氨酸的正常參考值隨測(cè)定方法和種族人群的不同有所不同，一般正常空腹血漿同型半胱氨酸水平為5-15umol/L。

　　影響因素：1.性別和年齡：研究發(fā)現(xiàn)女性同型半胱氨酸低于男性，女性絕經(jīng)前同型半胱氨酸水平低于絕經(jīng)后，年齡越大，同型半胱氨酸水平也越高。

　　2.飲食和藥物：高蛋白飲食中甲硫氨酸含量較高，攝入過(guò)多易引起同型半胱氨酸水平升高；蔬菜和水果中由于葉酸和維生素B含量高，特別是新鮮蔬菜，有助于降低同型半胱氨酸水平，但過(guò)度蒸、煮的蔬菜，由于維生素，葉酸破壞較多，作用減弱。氨甲喋呤等抗腫瘤藥物由于抑制葉酸代謝可引起同型半胱氨酸升高，長(zhǎng)期口服避孕藥，抗結(jié)核可導(dǎo)致維生素B6缺乏，同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化減少，使其水平升高。

　　3.某些疾病，例如慢性肝病，甲狀腺功能低下，腫瘤，均可使同型半胱氨酸水平輕中度升高；慢性腎功能不全也可使同型半胱氨酸升高，腎功能損傷越嚴(yán)重，同型半胱氨酸也越高。

　　綜上所述，同型半胱氨酸水平與高血壓，腦中風(fēng)密切相關(guān)，重視同型半胱氨酸的檢出，把它控制在正常范圍，可以有效減少“腦中風(fēng)”的發(fā)生。