今天門診看了一個隨訪了多年的老患者，看上去格外疲倦，告訴我昨晚在家測血壓180/100mmHg，嚇得半夜去急診看病去了，在急診室掛水一直到下半夜才疲憊地回家。其實，像這樣的情況在身邊經(jīng)常發(fā)生，老年人一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高就很緊張，什么樣的高血壓需要緊急處理呢？其實只有很少一部分約5%左右的高血壓病人需要去醫(yī)院緊急降壓，2010年中國高血壓指南將這種高血壓情況分為：要求立即治療的高血壓急癥，和允許在短期內(nèi)降下來的高血壓次急癥兩種。復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科卜麗萍

　　高血壓急癥是一種極其危急的癥候，常在精神創(chuàng)傷、情緒變化、過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化和內(nèi)分泌失調(diào)等不良誘因影響下，血壓驟然升到180-200/120mmHg以上，同時出現(xiàn)心、腦、腎、大血管的急性損害表現(xiàn)，比如病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清、惡心、嘔吐；胸悶、胸痛、心慌、氣促、不能平臥、煩躁不安、大患淋漓；面色蒼白或潮紅、兩手抖動、暫時性肢體麻木運動障礙、失語、甚至抽搐昏迷。像這種高血壓急癥不能在家處理，要進入醫(yī)院緊急搶救，需要在短時間內(nèi)把血壓降下來。

　　高血壓次急癥是日常生活中最多見的情況，指血壓增高而無急性靶器官損害的情況，就是說只是測量的血壓比較高，并沒有明顯不舒服的感覺，或只有輕微的頭暈、頭脹，這種情況就不需要到醫(yī)院急診緊急降血壓，而只要在幾小時到一天內(nèi)將血壓降低就可以了，調(diào)整口服用藥就可以把血壓控制。

　　如果在家里發(fā)現(xiàn)血壓升高，一般需要做以下幾件事：

　　1、立刻休息，找個地方躺下來，平臥位或半臥位，在光線柔和、空氣流通的地方，周圍不要大聲喧嘩、安心靜養(yǎng)。

　　2、監(jiān)測血壓。間隔5-10分鐘監(jiān)測血壓一次，測量方法見我的文章（血壓怎么測量才準確？家里自測血壓到底準不準？），一般需要測量2-3次，取平均值比較準確，測量血壓的上臂與心臟在同一個水平面，四肢肌肉放松，觀察血壓是否能夠自然下降。

　　2、含服降壓藥。如果有卡托普利，可以含服1片，約5-10分鐘就可以見效，半小時后還可以重復使用一片；如果同時伴有胸悶、胸痛等不適癥狀，可以舌下含服硝酸甘油片，也可以達到降血壓的效果；如果以上藥物都沒有，家里有硝苯地平（心痛定），也可以在血壓高的時候含服一片，注意血壓不要下降的太快。

　　總之，血壓升高了不要慌張，先要搞清楚是不是高血壓急癥，如果不是的話按照上面的方法自己是可以把血壓控制住的，學會做一個智慧型高血壓病人。