脊髓型頸椎病是由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織(如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化、椎管狹窄等)的退變造成了對脊髓的直接壓迫,加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等動態(tài)因素的影響,導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血,繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙,臨床表現(xiàn)如四肢麻木無力、活動不靈、走路時有踩棉花的感覺等。
脊髓型頸椎病雖較為少見,但癥狀嚴重,且多以隱性侵襲的形式發(fā)展,易誤診為其他疾患而延誤治療時機,因此其在諸型頸椎病中處于重要地位。
由于頸椎病變造成脊髓、神經(jīng)等的刺激和壓迫,少數(shù)病人可以出現(xiàn)癱瘓和大小便障礙,如某些病程較長的神經(jīng)根型頸椎病可以出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上膠癱瘓。
特別值得注意的是,個別病人在出現(xiàn)其它癥狀之前,首先出現(xiàn)下肢發(fā)硬,行走不穩(wěn),走起路來頭重腳輕,有如在棉花或海綿上行走一樣,這些往往是脊髓型頸椎病的早期表現(xiàn),要立刻到醫(yī)院診視,以便明確診斷,避免錯過治療時機。只有少數(shù)病人,由于外傷,以及治療不及時等,病變不斷發(fā)展,才會出現(xiàn)上述表現(xiàn)??梢?,對此既不能掉以輕心,也用不著過分擔(dān)心和憂慮。大多數(shù)頸椎病病人不會發(fā)展到如此程度,即使發(fā)生了,只要及時治療,也可以恢復(fù)。
脊髓型頸椎病的治療:
1.非手術(shù)療法
仍為本型的基本療法尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者約近半數(shù)病例可獲得較明顯的療效,但在進行中應(yīng)密切觀察病情,切忌任何粗暴的操作及手法,一旦病情加劇應(yīng)及早施術(shù)以防引起脊髓變性。
2.手術(shù)療法
?。?)手術(shù)病例選擇 ①急性進行性頸脊髓受壓癥狀明顯,經(jīng)臨床檢查或其他特種檢查(MRICT檢查等)證實者應(yīng)盡快手術(shù);②病程較長,癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者;③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度,但經(jīng)非手術(shù)療法治療1~2個療程以上無改善而又影響工作者。
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