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　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科楊超

　　來源：        作者：程立峰  通訊員：李紹斌、彭福祥  

　　30多歲經(jīng)產(chǎn)婦，素日身體健康，但在懷二胎孕27周時，突發(fā)小腦大量出血繼發(fā)腦疝，在中山一院經(jīng)過楊超教授急診開顱手術(shù)，歷時十二小時，成功的保住了孕婦和胎兒，孕婦當(dāng)天清醒，一周后再成功剖宮產(chǎn)生下一名嬰兒，同期切除了卵巢成熟畸胎瘤。一周之內(nèi)三次搶救、兩次手術(shù)，回想起來，這是多么驚險的一幕。

　　孕婦為什么會突發(fā)腦出血，這成了很多人的疑問。據(jù)了解，孕婦在妊娠期發(fā)生腦卒中的機會約為32 /10 萬，妊娠高壓綜合征（妊高癥）是引起孕婦腦出血的最常見病因。但主刀搶救該孕婦的中山一院神經(jīng)外科楊超副教授表示，妊高癥引起的腦出血95%以上都是發(fā)生在大腦，但該孕婦出血部位在小腦，而且并無妊高癥病史，故高度懷疑腦血管畸形破裂出血的可能。

　　腦血管畸形，一般是先天性的，平時往往無任何癥狀，一旦破裂出血，則十分危急。其實除了腦血管畸形以外，還有很多神經(jīng)外科的疾病在早期沒有癥狀或癥狀不典型，因而往往容易出現(xiàn)漏診或者誤診，比如說以下的一些情況：

　　    老年人癡呆有可能是腦積水引起

　　很多老人，隨著年齡的增長，出現(xiàn)記憶力下降、走路變慢等癥狀，有的還伴隨小便失禁。不少家屬誤以為這是年齡變大的原因、是正?，F(xiàn)象。其實，這些可能是老年癡呆的表現(xiàn)，而很多人又認(rèn)為老年癡呆是無藥可治的，因此不去看病，但事實并非如此。

　　其實，并不是所有癡呆的老年人得的都是阿姆茨海默病，有一部分患的是血管性癡呆，還有的病人是出現(xiàn)了腦積水，這部分發(fā)生率雖然比較低，但由于我國老年人口比例越來越高，發(fā)病率也越來越高。但大部分人會忽略這一點，所以出現(xiàn)漏診的可能性比較大。楊超提醒，“腦積水引發(fā)的老年人癡呆是可能被治愈的。通過腦室腹腔分流手術(shù)，將過量的腦脊液引入腹腔中，手術(shù)可以明顯改善患者的反應(yīng)能力、記憶力和運動功能，癡呆也可以明顯好轉(zhuǎn)甚至治愈?！敝劣谠趺粗朗欠裼赡X積水引起呢，一般作個MRI檢查便能知曉。

　　    手指麻木：小心Arnold-Chiari畸形（音：阿齊氏畸形）

　　當(dāng)出現(xiàn)肩膀麻木，進而延伸到手臂，甚至是手指麻木，很多人會想到可能是頸椎病引起；去醫(yī)院看病，醫(yī)生一般會建議作CT檢查；若CT顯示正常，或許有些人就選擇吃些藥，先觀察一下，但如果半年之后仍然沒有好轉(zhuǎn)，此時應(yīng)該警惕，可能不是脊椎的問題，而是脊髓的問題，應(yīng)該去做一個核磁共振（MRI）。MRI相比于CT，分辨率比較高，可以清晰看到脊髓狀態(tài)。

　　楊超特別提醒，“出現(xiàn)非對稱性的手指麻木，特別是單根手指麻木逐步擴散到其他手指，要保持警惕，應(yīng)盡早去看神經(jīng)內(nèi)外科?！彼榻B，“雙手手指麻痹可能是由糖尿病等內(nèi)科疾病引起的，但非對稱性的手指麻木，可能是由于頸髓疾病引起，譬如由阿齊氏畸形引起的脊髓空洞癥?！?/p>

　　Arnold-Chiari畸形，也叫小腦扁桃體下疝畸形，可以通過手術(shù)進行治療，發(fā)現(xiàn)越早，治愈可能性越大。

　　    屁股長“尾巴”，不能掉以輕心

　　當(dāng)嬰兒出生后發(fā)現(xiàn)臀部中線有“小尾巴”、皮下腫塊、毛發(fā)、或者有小坑、小窩，家長通常會找小兒外科，有的大夫會把它當(dāng)作脂肪瘤直接切掉。但事實上，“屁股長尾巴”絕對不是小事情，很大的可能是患了脊髓栓系。楊超指出，脊髓栓系如不及時治療，小孩長大后會出現(xiàn)下肢疼痛、跛行、脊柱側(cè)彎、大小便困難甚至腎功能不全等癥狀，稱為“脊髓栓系綜合征”；但通過手術(shù)，阻斷脊髓繼續(xù)受到牽拉，可以保存神經(jīng)功能，防止病情繼續(xù)進展。