1.  頸椎病常見的表現(xiàn)都有什么？

　　頸椎病的表現(xiàn)根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)受壓迫的位置和類型不同也有各種不同的表現(xiàn)。最常見的是神經(jīng)根型頸椎病，通常表現(xiàn)為上肢的麻木、疼痛和無力；其次是脊髓型頸椎病，常見的表現(xiàn)是下肢無力，走路不穩(wěn)；椎動脈型頸椎病的特征表現(xiàn)是頸部活動所導致的眩暈、視物模糊等；交感神經(jīng)型頸椎病和食管型頸椎病很少見，相應表現(xiàn)為交感神經(jīng)損傷和食管受壓迫的癥狀。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科倪兵

　　2.  頸椎間盤突出癥目前主要采用什么治療？

　　頸椎間盤突出癥的治療分為三大類：保守治療、微創(chuàng)治療和開放性手術治療。約有90％以上的病人經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療，癥狀都會得到改善。治療時，應確立個性化治療方案。手法按摩、牽引等療法因為效果不明確，容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，目前不作為首選保守治療。保守治療主要包括：

　　1）藥物治療

　　可選擇性應用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如B1、B12），對癥狀的緩解有一定的效果。

　　2）理療

　　理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、離子透入，感應電或其他熱療。

　　3）溫熱敷

　　此種治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期患者疼痛癥狀較重時不宜作溫熱敷治療。

　　4）頸托制動

　　頸托的應用可以減少頸椎的動度，減輕急性期神經(jīng)根的受壓和刺激，

　　3.  什么樣的患者需要采取進一步治療？

　　經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療三個月，如果癥狀不改善、或改善不明顯、以及癥狀反復者，特別是伴有明顯神經(jīng)功能缺損（麻木、肌力下降、嚴重疼痛等），CT或核磁片可以清晰看到椎間盤突出的患者，應首選進行微創(chuàng)治療。

　　4.  頸椎微創(chuàng)治療的原則？

　　選擇的治療技術越安全越好，對患者的創(chuàng)傷越小越好，減壓越徹底越好，并發(fā)癥越少越好。療效才是金標準，有效就是硬道理。強調個體化、直接解決癥狀。

　　5.  頸椎微創(chuàng)治療的方法？

　　包括：頸部硬膜外腔注射；頸椎間盤射頻；選擇性脊神經(jīng)根注射；頸椎間盤激光氣化；低溫等離子髓核消融術；頸椎間盤切吸／旋切等。

　　6.  內鏡下治療頸椎間盤突出癥有何優(yōu)勢？

　　直接針對突出的椎間盤組織進行神經(jīng)減壓；手術創(chuàng)傷小，切口約6mm；基本不破壞脊椎節(jié)段的自然結構；無需植入內固定；術后恢復期短；部分患者可以門診局麻手術。

　　7.  頸椎病患者牽引推拿治療到底好不好？

　　目前大宗的病歷報道顯示，牽引和推拿按摩不建議再用于頸椎病的保守治療。通過牽引短時間地減輕頸椎負荷，松弛椎間隙等，無法根本是解決原發(fā)疾病，且容易造成頸椎相關韌帶過于松弛，增加了頸椎的不穩(wěn)定性；同時推拿也不建議用于頸椎病，特別是在沒有了解患者相應頸椎解剖結構的前提下，過于暴力的推拿容易造成嚴重后果，特別是嚴重的脊髓型頸椎病。

　　8.  頸椎病患者有什么合適的運動？

　　頸椎病比較合適的運動是打羽毛球、游泳、放風箏等。這些運動都需要頸部的后仰活動，可加強頸部的肌肉力量，特別是伸肌的力量，有助于加強肌肉對頸椎的保護，維持頸椎正常的生理曲度。

　　9.  頸椎間盤突出癥有什么自測方法？

　　頸椎間盤突出癥的最常見和最典型表現(xiàn)是一側頸肩部及上肢的酸痛、脹痛、麻木，嚴重的患者會出現(xiàn)肩部和上肢的無力。通常不影響整個上肢，而是某個連續(xù)的條帶區(qū)域。

　　本文系倪兵醫(yī)生授權發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載