不管是什么疾病,只有等到最終的診斷下來(lái)以后才能做出治療的方案,而檢查又是給診斷做依據(jù)的。對(duì)于頸椎病這種比較常見(jiàn)的骨科疾病,不能單憑我們自己的片面之言就能下定論,而對(duì)于頸椎病的檢查很多人都不知道,針對(duì)這個(gè)問(wèn)題向大家做一個(gè)詳細(xì)介紹。
1)一般選擇坐位,有些損傷可涉及上肢感覺(jué),和運(yùn)動(dòng),所以有時(shí)需脫去上衣,露出頸部和兩側(cè)肩部及上肢?;颊邇杉绶?,兩臂下垂,雙目前視。首先觀察形態(tài),頭部能否自由移動(dòng),需要旁視時(shí)是否要將身體一起轉(zhuǎn)動(dòng);能否支持頭部的重量,是否需用手扶持下額。檢查頭頸部有無(wú)向側(cè)方歪斜,頸部有無(wú)腫物及瘢痕,如先天性斜頸,可見(jiàn)單側(cè)肌肉痙攣縮短,甚至影響到顏面和兩肩的不對(duì)稱,頸椎間盤(pán)突出癥、落枕等亦可見(jiàn)到頸側(cè)彎。其次觀察頸椎生理曲度,病人生理曲度變直或后凸,多數(shù)為寰樞椎半脫位、頸椎骨折或脫位、頸椎間盤(pán)突出癥等;少數(shù)患者頸椎生理前凸加大,如項(xiàng)筋膜炎.吻性棘突等。
2)囑患者頸部略前屈,約30度左右,醫(yī)者用左手扶住病人前額部以固定頭部,用右手拇指先觸到枕骨結(jié)節(jié),然后向下再觸到第2頸椎棘突作定位,由此向下按順序觸摸第3、4、5、6、7頸椎棘突、扭傷或落枕壓痛多在棘間韌帶或項(xiàng)肌。頸椎棘突問(wèn)如觸到痛性硬結(jié)或索條可能是項(xiàng)韌帶鈣化、棘突間韌帶損傷或存吻性棘突。頸椎病或頸椎間盤(pán)突出癥壓痛多在患側(cè)的下部頸椎旁以及肩胛內(nèi)上角處,且向患側(cè)上肢放射、棘突上滑囊炎在棘突上有明顯的淺壓痛,頸椎骨折、脫位則有深壓痛。頸項(xiàng)部棘突兩側(cè)如有廣泛壓痛,多為肌肉或筋膜有損傷或慢性炎癥。
3)頸椎可作前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。檢查的重點(diǎn)在于觀察運(yùn)動(dòng)是否自如,有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙,應(yīng)排除代償動(dòng)作要固定雙肩使軀干不參與運(yùn)動(dòng)、環(huán)枕關(guān)節(jié)和環(huán)樞關(guān)節(jié)的功能最重要,如有病變或固定時(shí),可使頸部的旋轉(zhuǎn)及伸屈功能喪失50%左右。椎間盤(pán)突出癥則一般患側(cè)側(cè)屈及后伸受限。頸椎骨關(guān)節(jié)病旋轉(zhuǎn)時(shí)有摩擦感或摩擦音。注意,對(duì)頸椎骨折脫位患者不能作運(yùn)動(dòng)檢查,以免造成脊髓損傷。
4)患者端坐,檢查人用一手平置患者頭頂,另一手握拳叩擊頭頂,患者若感頸部疼痛不適或向上肢竄痛、麻木,即為陽(yáng)性。用于診查頸椎病或脊柱損傷。椎間孔擠壓試驗(yàn):患者端坐,頭部略向患側(cè)傾斜并后伸。檢查人雙手交叉,按住前額部向下用力?;颊呷舾械筋i痛并向上肢放射,即為陽(yáng)性。用于頸椎病的檢查。最好讓患者能準(zhǔn)確地說(shuō)出疼痛部位,以便定位。臂叢神經(jīng)牽:患者端坐,頭微屈,檢查者立于患側(cè)。一手握住患者病側(cè)手腕,另一手放在患者病側(cè)頭部,雙手向相反方向推拉。若患者感到竄麻疼痛并向上肢放射,即為陽(yáng)性。
溫馨提示:只要我們能夠從繁忙的工作當(dāng)中抽出一天的時(shí)間進(jìn)行一個(gè)頸椎病的檢查,那么肯定對(duì)我們來(lái)說(shuō)是絕對(duì)值得的。并且對(duì)于那些整天伏案工作的白領(lǐng)們,你們也可以給自己定一個(gè)小鬧鐘,每工作兩個(gè)小時(shí)就提醒自己起來(lái)伸展一下筋骨,這樣也能有效的預(yù)防頸椎病的發(fā)生。
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