不管是什么疾病,只有等到最終的診斷下來以后才能做出治療的方案,而檢查又是給診斷做依據的。對于頸椎病這種比較常見的骨科疾病,不能單憑我們自己的片面之言就能下定論,而對于頸椎病的檢查很多人都不知道,針對這個問題向大家做一個詳細介紹。
1)一般選擇坐位,有些損傷可涉及上肢感覺,和運動,所以有時需脫去上衣,露出頸部和兩側肩部及上肢。患者兩肩放,兩臂下垂,雙目前視。首先觀察形態(tài),頭部能否自由移動,需要旁視時是否要將身體一起轉動;能否支持頭部的重量,是否需用手扶持下額。檢查頭頸部有無向側方歪斜,頸部有無腫物及瘢痕,如先天性斜頸,可見單側肌肉痙攣縮短,甚至影響到顏面和兩肩的不對稱,頸椎間盤突出癥、落枕等亦可見到頸側彎。其次觀察頸椎生理曲度,病人生理曲度變直或后凸,多數(shù)為寰樞椎半脫位、頸椎骨折或脫位、頸椎間盤突出癥等;少數(shù)患者頸椎生理前凸加大,如項筋膜炎.吻性棘突等。
2)囑患者頸部略前屈,約30度左右,醫(yī)者用左手扶住病人前額部以固定頭部,用右手拇指先觸到枕骨結節(jié),然后向下再觸到第2頸椎棘突作定位,由此向下按順序觸摸第3、4、5、6、7頸椎棘突、扭傷或落枕壓痛多在棘間韌帶或項肌。頸椎棘突問如觸到痛性硬結或索條可能是項韌帶鈣化、棘突間韌帶損傷或存吻性棘突。頸椎病或頸椎間盤突出癥壓痛多在患側的下部頸椎旁以及肩胛內上角處,且向患側上肢放射、棘突上滑囊炎在棘突上有明顯的淺壓痛,頸椎骨折、脫位則有深壓痛。頸項部棘突兩側如有廣泛壓痛,多為肌肉或筋膜有損傷或慢性炎癥。
3)頸椎可作前屈、后伸、左右側屈、左右旋轉等動作。檢查的重點在于觀察運動是否自如,有無運動障礙,應排除代償動作要固定雙肩使軀干不參與運動、環(huán)枕關節(jié)和環(huán)樞關節(jié)的功能最重要,如有病變或固定時,可使頸部的旋轉及伸屈功能喪失50%左右。椎間盤突出癥則一般患側側屈及后伸受限。頸椎骨關節(jié)病旋轉時有摩擦感或摩擦音。注意,對頸椎骨折脫位患者不能作運動檢查,以免造成脊髓損傷。
4)患者端坐,檢查人用一手平置患者頭頂,另一手握拳叩擊頭頂,患者若感頸部疼痛不適或向上肢竄痛、麻木,即為陽性。用于診查頸椎病或脊柱損傷。椎間孔擠壓試驗:患者端坐,頭部略向患側傾斜并后伸。檢查人雙手交叉,按住前額部向下用力。患者若感到頸痛并向上肢放射,即為陽性。用于頸椎病的檢查。最好讓患者能準確地說出疼痛部位,以便定位。臂叢神經牽:患者端坐,頭微屈,檢查者立于患側。一手握住患者病側手腕,另一手放在患者病側頭部,雙手向相反方向推拉。若患者感到竄麻疼痛并向上肢放射,即為陽性。
溫馨提示:只要我們能夠從繁忙的工作當中抽出一天的時間進行一個頸椎病的檢查,那么肯定對我們來說是絕對值得的。并且對于那些整天伏案工作的白領們,你們也可以給自己定一個小鬧鐘,每工作兩個小時就提醒自己起來伸展一下筋骨,這樣也能有效的預防頸椎病的發(fā)生。
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