腰椎間盤突出癥在我們的生活中比較常見,困擾著很多的患者朋友。這個疾病嚴(yán)重了,可能導(dǎo)致癱瘓。真的聽起來就挺可怕。所以我們要認(rèn)真對待這個病情。不要覺得這根本就不是一個很嚴(yán)重的病基本就不需要治療,一起來了解下治療方法有哪些?
1.非手術(shù)療法
腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納,減輕對神經(jīng)根的壓迫,松解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥,從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于:
?、倌贻p、初次發(fā)作或病程較短者;
?、诎Y狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者;
③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。
(1)絕對臥床休息 初次發(fā)作時,應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,強調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動,3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解后,應(yīng)加強腰背肌鍛煉,以減少復(fù)發(fā)的幾率。
(2)牽引治療 采用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內(nèi)壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫,需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內(nèi)壓力,但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重,應(yīng)慎重。
(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射 皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2-4周后可再用一個療程。
(5)髓核化學(xué)溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環(huán),而不損害神經(jīng)根,以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險。
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證
?、俨∈烦^三個月,嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;
?、谑状伟l(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強迫體位者;
?、酆喜ⅠR尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);
④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;
?、莺喜⒆倒塥M窄者。
(2)手術(shù)方法 經(jīng)后路腰背部切口,部分椎板和關(guān)節(jié)突切除,或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除后,經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術(shù)。
近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小,取得了良好的效果。
1、西藥治療
治療:服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物,起緩解疼痛癥狀作用。
缺點:對病情沒有幫助,且西藥多含激素,副作用大,不宜長期服用,患有肝腎疾病、高血壓、糖尿病者尤須注意禁忌。
2、牽引治療
治療:通過牽引方式,釋放腰椎間盤內(nèi)壓,緩解腰椎間盤突出壓迫癥狀。
缺點:達(dá)不到根治目的。只適用于椎間盤膨出患者(椎間盤膨出【譯】:椎間盤膨出是指椎間盤退變松弛,外周纖維環(huán)勻稱超出椎體終板邊緣,在MRI矢狀面上椎間盤向后膨隆高起,CT及MRI橫斷面上顯示較椎體周邊影大出2~3mm),如椎間盤已凸出或脫出,牽引不僅無效,反而有可能加重病情。
3、封閉治療
治療:減輕神經(jīng)根炎癥現(xiàn)象,麻醉神經(jīng),使其敏感性降低,從而減輕痛苦。
缺點:無法清除腰椎間盤突出物,從而不能達(dá)到根治效果。
4、手術(shù)治療
治療:直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經(jīng)根壓迫,從而達(dá)到治療目的。
缺點:手術(shù)損傷大,正常腰椎骨生理結(jié)構(gòu)遭到破壞,易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn)定。
5、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療腰間盤突出應(yīng)遵循“能保守不微創(chuàng),能微創(chuàng)不手術(shù)”原則,外用中藥對于腰椎間盤突出治療的傳統(tǒng)理論認(rèn)為“風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)脈,致使經(jīng)脈不通,不通則痛”,所以外用中藥治療是以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò),活血化淤為目的。
上面為大家介紹的是關(guān)于腰椎間盤突出的一些治療方法都有什么?這是很值得我們重視的。由于我們生活中的很多不良習(xí)慣導(dǎo)致腰椎間盤突出。也有的是你們工作的原因。所以我們要從平時的預(yù)防做起遠(yuǎn)離這些不必要的疾病。
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