橋本氏甲亢
首先必須明確什么是橋本氏甲亢{hashitoxicosis}.至今仍有人認(rèn)為橋本氏{hashimoto'sdisease,ＨＤ｝與格雷病{GD}系同一種疾病的不同階段的表現(xiàn)，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為目前看來(lái)仍系兩種疾病，但有時(shí)可以互相轉(zhuǎn)化。故出現(xiàn)橋本氏甲亢是可以理結(jié)的，不足為奇。但要明確診斷有時(shí)比較困難。
橋本甲亢出現(xiàn)的甲亢癥狀，與ＧＤ甲亢癥狀沒(méi)有什么區(qū)別，而且化驗(yàn)檢查血中ＴＴ３，ＦＴ３，ＴＴ４，ＦＴ４均增高。｛有時(shí)僅ＴＴ３或ＦＴ３增高｝，而ＴＳＨ則低于正常。ＴＲＡＢ及ＴＳＩ｛ＴＳＡＢ}多系陰性，但也可出現(xiàn)陽(yáng)性。ＴＧＡＢ及ＴＭＡＢ｛最好用ＴＰＯＡＢ測(cè)定｝，應(yīng)該是強(qiáng)陽(yáng)性｛＋＋及其以上｝。若ＴＧＡＢ及ＴＭＡＢ未呈陽(yáng)性時(shí)，最好進(jìn)一步做甲狀腺穿刺｛或活檢｝，證明確有橋本病組織學(xué)細(xì)胞的改變，并同時(shí)伴有甲亢的組織細(xì)胞學(xué)改變，這時(shí)可明確診斷。
放射性核素的甲狀腺顯像以及甲狀腺Ｂ超｛甚至多普樂(lè)彩超｝檢查對(duì)診斷也有一定幫助?？紤]到橋本氏甲亢是橋本病的某一階段，其最終將趨向甲低，故用碘１３１治療會(huì)促使碘１３１治療后甲低的發(fā)生，一般不宜用碘－１３１治療。除非該患者甲狀腺腫大已影響到呼吸道通暢，或有其他壓迫癥狀時(shí)，而患者有手術(shù)禁忌或拒絕接受受術(shù)者，在患者本人及家屬同意下，也可考慮碘－１３１治療以解除患者的痛苦。碘－１３治療時(shí)應(yīng)注意；｛１｝酌情減少劑量；｛２｝加強(qiáng)治療后的隨訪，及早診斷亞臨床甲低減或甲減，及時(shí)治療。
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