對于甲亢的治療,現(xiàn)在主要是以藥物治療為主,常見的藥物有唐痞子激素類藥物,免疫抑制劑藥物,還有就是腎上腺素能阻滯劑。甲亢的發(fā)病癥狀是比較多樣的,對于不同癥狀的病人要辯證施治,合理用藥。
一般治療
1)積極調(diào)整甲狀腺激素水平,維持在正常范圍,忌藥物突然減量或加量。
2)避免辛辣刺激性食物,戒煙,防止用眼疲勞,遇強(qiáng)光需戴墨鏡,避免情緒激動。睡眠時(shí)頭高位,瞼裂閉合不全者需涂眼膏或濕房保護(hù)。
藥物治療
1)糖皮質(zhì)激素:疾病處于急性進(jìn)展期或活動性分值CAS≥4者,可行糖皮質(zhì)激素沖擊治療,可靜脈用甲基潑尼松龍或口服大劑量潑尼松。治療中需嚴(yán)密觀察激素使用并發(fā)癥:繼發(fā)性高血壓、糖尿病,應(yīng)激性潰瘍,電解質(zhì)紊亂,肝腎損害,骨質(zhì)疏松、病理性骨折,精神失常,燥熱失眠,多食易怒等。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有禁忌者,可給予眶內(nèi)局部注射曲安奈德。
2)免疫抑制劑治療:適用于糖皮質(zhì)激素治療的患者同樣可試用免疫抑制劑,藥物包括甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺和環(huán)孢霉素等,也可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。并發(fā)癥包括骨髓抑制,肝腎損害,胃腸道功能紊亂,感染等。
3)局部應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑:病程早期,α腎上腺素能張力增高,使上下瞼Müller肌興奮,眼瞼退縮。腎上腺素能阻滯劑硫酸胍乙啶眼液可產(chǎn)生化學(xué)性交感神經(jīng)切除作用,緩解眼瞼退縮。
4)局部應(yīng)用肉毒桿菌素A:肉毒桿菌素A是乙酰膽堿能受體阻滯劑,能與乙酰膽堿競爭支配眼外肌運(yùn)動的膽堿能受體,使眼外肌麻痹??蓱?yīng)用于提上瞼肌痙攣導(dǎo)致的上瞼退縮和其他眼外肌痙攣導(dǎo)致的斜視,但治療作用僅能維持?jǐn)?shù)周至半年左右,需反復(fù)注射。
就現(xiàn)在的醫(yī)療水平而言,甲亢患者還是需要長時(shí)間服用藥物的,不少患者覺得自己的癥狀已經(jīng)減輕甚至是覺得自己已經(jīng)痊愈,就私自減少藥物使用量,甚至是停止使用藥物,結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)甚至是病情加重,這是一定要避免的。
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