初治階段:丙基硫氧嘧啶或甲巰咪唑每月用量相應(yīng)為300~400mg或30~40mg,病情較重者用量更大,3次分服,每8小時(shí)服藥一次,用藥2~3 周后,臨床表現(xiàn)如無(wú)改善應(yīng)增大劑量,但一般不超過(guò)每日60mg.初治階段約需1~3個(gè)月,平均每日可降低BMR約1%.服藥3個(gè)月如癥狀仍明顯,應(yīng)檢查有無(wú)干擾因素,如不規(guī)則服藥,服用碘劑、精神或感染等應(yīng)激。
減藥階段:當(dāng)癥狀顯著減輕,體重增加,心率下降至每分鐘80~90次, T3或T4接近正常時(shí),可根據(jù)病情每2~3周遞減藥量一次,每次減少5mg,在減藥過(guò)程中,應(yīng)定期隨訪臨床表現(xiàn),基礎(chǔ)心率、體重、白細(xì)胞以及T4和必要時(shí)測(cè)TSH.遞減劑量不宜過(guò)快,盡量保持甲狀腺功能正常和穩(wěn)定性,逐步過(guò)渡至維持階段,一般約需2~3個(gè)月。
維持階段:每日用量為5~10mg,在停藥前可再減至2.5~5.0mg,為期約1~1.5年,在不穩(wěn)定而不愿采用其他方案者,維持階段可延至2~3年或更長(zhǎng)。
在整個(gè)療程中,務(wù)求避免間斷服藥。在任何階段中,如有感染或精神因素等應(yīng)激,宜隨時(shí)酌增藥量,待穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。出現(xiàn)TSH高,T3,T4低才可減量,這樣可提高治愈率。否則易復(fù)發(fā)。
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