一．什么是甲亢？

　　甲亢是多種病因?qū)е麦w內(nèi)甲狀腺激素分泌增多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等多系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的疾病。

　　甲亢是內(nèi)分泌的常見(jiàn)病，發(fā)病率約0.5％-1％。

　　二．甲亢的病因

　　甲亢的病因復(fù)雜，一般是多種因素的結(jié)果，常包括遺傳背景（或稱為易感基因）、 病毒感染、自身免疫、碘攝入增多等。

　　三．甲亢的臨床表現(xiàn)

　　甲亢臨床表現(xiàn)可有：怕熱、多汗、易饑、多食、體重下降、心悸、手抖、大便次數(shù)增多、脫發(fā)、女子月經(jīng)紊亂甚至停經(jīng)、易激動(dòng)、性急、煩躁失眠、疲乏無(wú)力甚至周期性四肢無(wú)力。多伴有頸部增粗或突眼、脛前粘液性水腫等。

　　嚴(yán)重甲亢可表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐、腹瀉或抑郁、進(jìn)食差、明顯消瘦及乏力等。

　　甲亢的危害：長(zhǎng)期甲亢未控制可導(dǎo)致心臟增大、心律失常及心功能衰竭，肝功能損害；嚴(yán)重者發(fā)生甲亢危象。

　　四．懷疑甲亢應(yīng)做些什么檢查？

　　1、甲狀腺功能：明確有無(wú)甲亢；

　　2、甲狀腺的相關(guān)抗體：明確甲亢有無(wú)自身免疫因素并可指導(dǎo)用藥及停藥；

　　3、甲狀腺吸碘率：可與甲狀腺炎相鑒別，對(duì)診斷和治療有指導(dǎo)意義；

　　4、血常規(guī)：了解血中白細(xì)胞有無(wú)減少，對(duì)治療有指導(dǎo)意義；

　　5、肝功能：了解肝功能有無(wú)異常，對(duì)治療有指導(dǎo)意義；

　　6、心電圖：了解有無(wú)心律失常；

　　7、心臟彩超：了解心臟有無(wú)增大及心功能情況；

　　8、甲狀腺彩超：了解甲狀腺有無(wú)增大，有無(wú)結(jié)節(jié)或包塊，血流情況，對(duì)治療有指導(dǎo)意義；

　　9、甲狀腺顯像：對(duì)有甲狀腺結(jié)節(jié)或包塊者可幫助鑒別包塊性質(zhì)，對(duì)擬行131碘治療者可幫助計(jì)算131碘藥量。

　　五．甲亢的治療

　　目前甲亢有三種治療方法：

　　1.、內(nèi)科藥物治療

　　常用的藥物主要兩種：甲巰咪唑（他巴唑/賽治）或丙基硫氧嘧啶。

　　優(yōu)點(diǎn)：⑴藥效肯定，服用后2周左右見(jiàn)效，約1-2月癥狀可明顯緩解；

　?、聘弊饔孟鄬?duì)較小，安全性高，不會(huì)發(fā)生永久性甲減。

　　缺點(diǎn)：⑴療程較長(zhǎng)，理想者大約1.5-2年，部分患者更長(zhǎng)；

　　⑵停藥后復(fù)發(fā)率較高，約20-40％；

　?、且笞駨尼t(yī)囑，治療初期需每周復(fù)查血常規(guī)，每1-2月復(fù)查甲功、肝功能等，治療穩(wěn)定期及維持期需2-3月復(fù)查，以調(diào)整用藥量，若WBC<3.0×109或出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、厭油、臉黃、尿黃等，應(yīng)立即入院就診；

　?、瘸Ｒ?jiàn)的副作用有：皮疹、皮膚瘙癢，發(fā)生率約10％，少見(jiàn)的副作用有：粒細(xì)胞缺乏癥，發(fā)生率約0.3％；中毒性肝病，發(fā)生率為0.1％--0.2％；罕見(jiàn)的副作用有：血管炎等。出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即告知醫(yī)生。

　　2、131碘治療

　　原理：采用131碘的放射性破壞甲狀腺細(xì)胞，使甲狀腺激素分泌減少。

　　優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便安全，一次性服藥，有效率高達(dá)90％左右，復(fù)發(fā)率低。

　　缺點(diǎn)：⑴早期有可能導(dǎo)致甲亢一過(guò)性加重，甚至誘發(fā)甲狀腺危象；有導(dǎo)致突眼加重風(fēng)險(xiǎn)。故重度甲亢及重度突眼者，建議控制穩(wěn)定后再行131I治療。

　?、朴谰眯约诇p。

　　發(fā)生率較高，據(jù)報(bào)道，每年遞增5％，5年達(dá)到30％，10年可達(dá)40％～70％。一旦發(fā)生，需終身服用甲狀腺素替代治療，不能停藥。

　　3.、手術(shù)治療

　　原理：采用手術(shù)切除大部分甲狀腺組織，使甲狀腺激素分泌減少。

　　優(yōu)點(diǎn)：有效率高，復(fù)發(fā)率低，主要適用于甲狀腺有包塊或結(jié)節(jié)，有惡變或惡變傾向者。

　　缺點(diǎn)：⑴有創(chuàng)性，有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；

　?、瀑M(fèi)用較高，且會(huì)留下手術(shù)疤痕；

　?、且灿袕?fù)發(fā)及永久性甲減發(fā)生機(jī)會(huì)。

　　以上三種治療方法，各有優(yōu)缺點(diǎn)，可自由選擇。但肝功能損害、白細(xì)胞減少、復(fù)發(fā)性甲亢、妊娠等請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)師

　　六．甲亢與妊娠

　?、湃绻颊呒卓何纯刂?，建議不要懷孕。因?yàn)槲纯刂频募卓菏谷焉飲D女流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、胎盤早剝等的發(fā)生率增加，早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、足月小樣兒等的危險(xiǎn)性提高，并可引起胎兒或新生兒甲亢。

　?、迫绻颊哒诮邮芸诜幬镏委煟狥T3、FT4達(dá)到正常范圍，?？诜幓蛘邞?yīng)用藥物最小劑量，可以懷孕。

　?、菓言衅陂g控制甲亢首選內(nèi)科口服藥物，也可選擇于妊娠4-6月行甲狀腺手術(shù)，不能選擇131碘治療。

　?、刃?31碘治療甲亢者應(yīng)注意避孕至少6個(gè)月。

　?、蓴M懷孕前建議先查甲狀腺功能。

　　七．甲亢與突眼

　?、挪糠旨卓夯颊呖砂橛型谎?，可有眼瞼腫脹，眼睛畏光、流淚、干澀感、異物感、復(fù)視甚至視力減退等，嚴(yán)重者眼睛明顯突出，不能完全閉合，致角膜潰瘍等。

　　⑵部分突眼者甲功可正常，或突眼數(shù)年后發(fā)生甲亢。

　?、峭谎壑委熆刹捎眉に貨_擊治療、眼眶放射治療或激素聯(lián)合眼眶放療，保守治療無(wú)效者可手術(shù)治療。

　　八．注意事項(xiàng)

　　發(fā)生甲亢后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　禁碘：甲亢并非缺碘，反而應(yīng)限制攝碘，應(yīng)盡量避免食海帶、海藻及海鮮等食品及含碘藥品，可選用無(wú)碘鹽，或加碘鹽經(jīng)高溫炒過(guò)。

　　戒煙：吸煙可加重病情。

　　注意休息，避免過(guò)度勞累，可適當(dāng)補(bǔ)充熱量及營(yíng)養(yǎng)。