從9月1號(hào)起，河北省開始執(zhí)行國(guó)家2017版醫(yī)保藥品目錄，那么新的醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄與以前相比有哪些不同，老百姓大病報(bào)銷的藥品是否越來越多，在報(bào)銷比例上還有哪些新變化？

利用大數(shù)據(jù)分析

藥品目錄更符合客觀臨床的需求

此次國(guó)家2017版目錄藥品，全部納入河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，藥品名稱、分類、劑型、限定支付范圍和凡例內(nèi)容全部按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

河北省人社廳醫(yī)保處副處長(zhǎng)周麗華介紹說：“這次醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄更加有針對(duì)性， 2017年版藥品目錄明顯擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥保障范圍，在目錄調(diào)整過程中通過對(duì)住院用藥數(shù)據(jù)，參保門診患者的門診用藥數(shù)據(jù)進(jìn)行了大數(shù)據(jù)分析，對(duì)目錄外藥品的使用頻次、次均費(fèi)用等方面指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)分析，使目錄調(diào)整更有針對(duì)性，更符合客觀臨床的需求，有利于減輕廣大參保人員目錄外藥品療費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！?/p>

藥品目錄增加91個(gè)兒童藥品品種

周麗華說，今年醫(yī)保藥品目錄從西藥、中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，比2009年版目錄新增339個(gè)，增幅約15%。而調(diào)入的藥品則重點(diǎn)考慮臨床價(jià)值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等，她說：“主要是新增了91個(gè)兒童藥品品種，藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達(dá)到540個(gè)，進(jìn)一步加強(qiáng)了兒童用藥保障力度。再就是重點(diǎn)考慮重大疾病治療用藥，比如治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品范圍?！?/p>

首次增加談判目錄

最終36種大病用藥、價(jià)格貴、療效好藥品被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

據(jù)了解，目前執(zhí)行的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄是2009年制定的，共收載藥品2196種，涵蓋了多數(shù)臨床常用藥品，能夠滿足參保人員大部分的用藥需求。不過，因?yàn)樗幤纺夸涢L(zhǎng)期未調(diào)整，導(dǎo)致參保人員目錄外藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。

周麗華表示，2017版藥品目錄首次增加談判目錄，最終36種重特大疾病用藥以及價(jià)格貴、療效好的創(chuàng)新藥被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，她說：“這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。像替諾福韋、?？颂婺?、吉非替尼3個(gè)藥品均經(jīng)專家評(píng)審納入了藥品目錄?！?/p>

目前，這36種藥品都已經(jīng)全部納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄支付范圍。周麗華表示，這樣的目的就是減輕大病患者負(fù)擔(dān)，讓老百姓看得起病，吃得起藥，對(duì)于這36中藥品我省按照乙類藥品管理，其限定支付范圍按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。對(duì)其中治療腫瘤的15種西藥，省里確定政策個(gè)人先行自付比例全省統(tǒng)一暫定為20%，其余21種藥品個(gè)人先行自付比例，由各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際確定。

考慮職業(yè)因素

增加工傷保險(xiǎn)醫(yī)保報(bào)銷藥品

另外，2017年版藥品目錄不僅適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，也同樣適用于工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人員。

周麗華說：“藥品目錄充分考慮了職業(yè)病等特殊疾病的用藥需求，新增了治療塵肺病的藥品；另一方面藥品目錄有5種藥品的“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”，說明這些藥品僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付，而不屬于基本醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶?，也就是說工傷保險(xiǎn)的用藥范圍，要超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍?！?/p>