大環(huán)內(nèi)酯類分很多種,有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。在氨茶堿片的藥品說(shuō)明書(shū)中有這樣一段描述:某些抗菌藥物,如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氟喹諾酮類的依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率,增高其血藥濃度,尤以紅霉素和依諾沙星為著,當(dāng)茶堿與上述藥物伍用時(shí),應(yīng)適當(dāng)減量。
“紅霉素是有明確規(guī)定的,不宜和氨茶堿同用,除非調(diào)整后者的劑量;阿奇霉素和氨茶堿合用的相互作用風(fēng)險(xiǎn)是可忽略的,而羅紅霉素和氨茶堿相互作用的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在,但是與紅霉素相比要小得多?!贬t(yī)生解釋,在復(fù)方甲氧那明膠囊的說(shuō)明書(shū)中并沒(méi)有描述與羅紅霉素有相互作用,也沒(méi)有列為禁忌癥,可能的原因是這個(gè)復(fù)方制劑所含的氨茶堿含量低(每一粒僅25mg),成人常用的用法用量是1日3次,每次2粒,也就是說(shuō)服用復(fù)方制劑后氨茶堿的日劑量是150mg。
而氨茶堿片每片100mg,成人常用量是300~600mg/天,最大量可以達(dá)到1000mg/天,所以與復(fù)方甲氧那明膠囊相比,氨茶堿的單方制劑與羅紅霉素的相互作用風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)就要高得多,這一點(diǎn)在說(shuō)明書(shū)中就有體現(xiàn)。
另外,氨茶堿吸收后,在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)椴鑹A,一些醫(yī)院可以檢測(cè)茶堿在血液中的藥物濃度,茶堿的藥物濃度個(gè)體差異比較大,是否達(dá)到中毒濃度,一測(cè)便知。