日前，《北京市2014年度體檢統(tǒng)計(jì)資料報(bào)告》由北京市體檢中心編寫并發(fā)布。該報(bào)告匯總了全市多家承擔(dān)健康體檢工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)。通過統(tǒng)計(jì)分析，查出首都前十位重大異常身體指標(biāo)。

背景

體檢大數(shù)據(jù)是城市的健康晴雨表

國家《健康體檢管理暫行規(guī)定》中指出，“健康體檢是通過醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為”。

本報(bào)告中健康體檢受檢人群為18歲以上成年人。2014年全市健康體檢共3 786 299人次，與2013年對(duì)比增加551 920人次。

年度男性健康體檢重大異常指標(biāo)檢出率前十位：超重肥胖，血脂異常，脂肪肝，血尿酸升高，骨質(zhì)疏松或減少，血壓增高，轉(zhuǎn)氨酶升高，空腹血糖升高，前列腺增大，視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。

年度女性健康體檢重大異常指標(biāo)檢出率前十位：血脂異常，超重肥胖，骨質(zhì)疏松或減少，宮頸薄層細(xì)胞學(xué)檢查異常，脂肪肝，子宮肌瘤，血壓增高，宮頸炎癥，空腹血糖升高，膽囊息肉、結(jié)石。

年齡段人群特征：70歲以下男性主要以血脂異常、超重和脂肪肝等為主，70歲以上男性主要以前列腺增大、老年性白內(nèi)障等為主。80歲以下女性主要以血脂異常等為主，80歲以上女性主要以骨質(zhì)疏松或減少為主。

第一位

超重與肥胖 檢出率為40.5%

肥胖是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯集聚過多而導(dǎo)致的一種病理狀態(tài)，與糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病、非酒精性脂肪性肝病、高尿酸血癥等疾病有明顯關(guān)系，分為單純性肥胖與繼發(fā)性肥胖。單純性肥胖是病因未明而不伴器質(zhì)性疾病的均勻性肥胖，約占肥胖人群的95%；繼發(fā)性肥胖是由疾病引起的肥胖，以原發(fā)性疾病的臨床癥狀為主要表現(xiàn)，肥胖只是重要表現(xiàn)癥狀之一。

超重與肥胖在前十位重大異常指標(biāo)中分別排在第一位，其中，在男性前十排在第一位，在女性前十排在第二位。本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，總體檢人數(shù)3078863人，男性1662778人，女性1416085人，總體人群、男性人群及女性人群超重肥胖檢出率分別為：40.45%、49.80%和29.48%。18-69歲間的檢出率均隨年齡增長而呈增高趨勢，且增長幅度隨年齡增長而降低，在≥70歲人群中檢出率有下降趨勢。

肥胖不僅影響美觀，更是導(dǎo)致多種疾病的高危因素，已經(jīng)成為我國最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。肥胖的防治應(yīng)從控制可控危險(xiǎn)因素入手，大力開展宣傳教育，提倡健康的生活方式，適當(dāng)增加體力活動(dòng)，注意健康飲食。

第二位

血脂異常 檢出率為36.8%

血脂異常是指血漿中一種或多種脂質(zhì)成分的增高或降低，主要表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白水平低下、低密度脂蛋白升高。血脂異?？芍苯右鹨恍﹪?yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。

血脂異常在前十位重大異常指標(biāo)中排在第二位，其中，在男性前十中排在第二位，在女性前十中排在第一位。本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，血脂檢測總?cè)藬?shù)2923517人，男性1567241人，女性1356276人?？傮w人群、男性人群及女性人群血脂異常檢出率分別為：36.75%、42.1%和30.53%，男性檢出率高于女性，城市高于農(nóng)村。男性60歲之前，血脂隨年齡增長逐漸升高，60歲以后血脂異常率有所下降，考慮與社會(huì)應(yīng)酬減少，并開始注重自身保健有關(guān)。女性50歲以前血脂異常率比較低，50歲以后開始逐漸超過男性，考慮與女性雌激素水平不無相關(guān)。

血脂異常本身無癥狀、體征，但它導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化直至心腦血管器質(zhì)性病變，在人們還沒有覺察時(shí)就已經(jīng)循序漸進(jìn)。因此，提高健康意識(shí)、關(guān)注血脂水平是降低血脂異常的首要任務(wù)。除摒棄不良生活方式外，控制飲食和加強(qiáng)鍛煉是兩個(gè)重要的方面：飲食應(yīng)注意粗細(xì)搭配，谷類為主，輔以適量魚類、瘦肉、豆類、蛋等，多吃新鮮蔬菜水果，減少烹飪用油，三餐分配要合理；保持健康體重，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少3-4次，每次至少30-40分鐘；20歲以上的成年人每年測量一次空腹血脂，對(duì)于缺血性心血管病及其高危人群，應(yīng)每3-6個(gè)月測量一次血脂；必要時(shí)給予調(diào)脂藥物治療。

第三位

脂肪肝 檢出率為24.3%

脂肪肝是大量的脂肪在肝內(nèi)蓄積導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，目前診斷主要依靠肝臟超聲檢查。飲酒人群的脂肪肝比例明顯高于非飲酒人群；肥胖對(duì)脂肪肝的影響也很大；此外，2型糖尿病、血脂異常也可引起脂肪肝。脂肪肝若長期得不到控制，可逐漸加重并導(dǎo)致肝損傷。近年來由于生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝的患病率呈逐年上升的趨勢。

北京市體檢人群脂肪肝檢出率24.26%，在前十項(xiàng)重大異常指標(biāo)檢出率中排在第三位，其中男性脂肪肝的檢出率為33.78%，女性脂肪肝檢出率為12.91%，男性各年齡段檢出率均明顯高于女性。大多數(shù)脂肪肝為復(fù)發(fā)率極高的慢性疾病，預(yù)防勝于治療，患者需要長期接受以飲食、運(yùn)動(dòng)、行為修正等為主的綜合治療：針對(duì)原發(fā)病和危險(xiǎn)因素予以干預(yù)，如減肥、合理控制血糖和血脂等；控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是治療關(guān)鍵；必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。

第四位

骨量減少 檢出率為19.8%

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)退化為特征，骨強(qiáng)度降低，致使骨的脆性增加以及骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松發(fā)病率非常高，是一個(gè)緩慢改變的過程，前期并沒有明顯的癥狀，經(jīng)常為人所忽視。我國60歲以上老年人群中有80%左右出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)65歲以上、絕經(jīng)女性是骨質(zhì)疏松的高危因素之一。骨質(zhì)疏松的發(fā)病還與飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式因素有關(guān)：飲食不規(guī)律、不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、碳酸飲料等也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要原因。

骨量減少在前十位重大異常指標(biāo)中排在第四位，在男性前十位重大異常指標(biāo)中排在第五位，在女性前十位重大異常指標(biāo)中排在第三位。本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，總體檢人數(shù)661864人，男性353968人，女性307896人?？傮w人群、男性人群及女性人群骨量減少檢出率分別為：19.75%、18.15%和21.58%。

骨質(zhì)疏松對(duì)人體的危害不容小覷，癥狀嚴(yán)重時(shí)，輕微動(dòng)作都可能導(dǎo)致骨折。此外，骨質(zhì)疏松還可能引起脊椎疼痛和變形，佝僂、駝背等，嚴(yán)重的駝背會(huì)影響肺的舒張功能，引起心肺功能障礙。

35歲以前是骨質(zhì)增長期，應(yīng)通過合理飲食、適當(dāng)鍛煉，儲(chǔ)存更多的骨鈣。35歲之后，更應(yīng)注意避免骨量丟失：多吃一些魚、蝦、牛奶、雞蛋等鈣含量較高的食物；慢跑、球類運(yùn)動(dòng)等負(fù)重運(yùn)動(dòng)有利于強(qiáng)健骨骼、沉積鈣質(zhì)；此外，適量的陽光照射可以增加體內(nèi)活化維生素D的含量，促進(jìn)鈣的吸收；35歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行一次骨密度檢查。

第五位

宮頸病變 檢出率為16.4%

宮頸癌因?yàn)榫哂休^高致死率，且日漸年輕化，已成為威脅女性身心健康和生命安全的第二大惡性腫瘤。隨著宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，宮頸癌及癌前病變的檢出率得到顯著提升，發(fā)病率與死亡率均已明顯降低。實(shí)踐證明，早期篩查、及時(shí)準(zhǔn)確診斷和有效干預(yù)治療為降低宮頸癌發(fā)病的關(guān)鍵，已經(jīng)受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的重視。2014年體檢數(shù)據(jù)情況顯示，宮頸薄層細(xì)胞學(xué)(TCT)檢測異常在女性人群前十位重大異常指標(biāo)中排在第四位。

宮頸癌是由人乳頭瘤病毒(HPV)特別是高危型病毒引起的，從宮頸癌前病變發(fā)展到浸潤癌一般需要5-10年的時(shí)間，這期間任何一次檢查都可以把宮頸癌扼制在初期。因此，需要對(duì)廣大婦女從性衛(wèi)生知識(shí)教育著手，使其養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；積極倡導(dǎo)晚婚少育，有計(jì)劃、有準(zhǔn)備的選擇懷孕，采取安全、有效的避孕措施; 定期進(jìn)行婦科檢查；定期檢查是否感染HPV，積極治療生殖道感染性疾病; 提倡戒煙戒酒，合理飲食。

第六位

血壓增高 檢出率為13.5%

高血壓是常見的慢性病，是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的“心血管綜合征”，定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。醫(yī)學(xué)上未能發(fā)現(xiàn)原因的高血壓為“原發(fā)性高血壓”，有明確原因的則為“繼發(fā)性高血壓”。高血壓本身不但是重要的心血管疾病，同時(shí)也是其他心血管疾病如冠心病、腦卒中、及慢性腎臟病等重要危險(xiǎn)因素。

血壓增高在前十位重大異常指標(biāo)中排在第六位，在男性前十位重大異常指標(biāo)中排在第六位，在女性前十位重大異常指標(biāo)中排在第七位。本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，總體檢人數(shù)3 161445人，其中男性體檢人數(shù)為1712781人，女性體檢人數(shù)為1448664人?？傮w人群、男性人群及女性人群血壓增高檢出率分別為：13.50%、17.02%和9.34%，各群體的檢出率均隨年齡增長而呈增高趨勢。

原發(fā)性高血壓是受多因素影響的復(fù)雜疾病，并常與血脂異常、不良生活方式構(gòu)成心血管疾病的多重風(fēng)險(xiǎn)，是人類健康的第一殺手。而高血壓又是一種生活方式病，是可防可控的。長期堅(jiān)持健康生活方式，是高血壓治療的基石，患者需要認(rèn)真改變不良生活習(xí)慣，限鹽、限酒、控制體重。

第七位

子宮肌瘤 檢出率為12.5%

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織，多發(fā)生于生育年齡婦女。病情輕者一般無癥狀，病情嚴(yán)重者常可引起月經(jīng)紊亂、經(jīng)量過多及繼發(fā)性貧血，增大的肌瘤可引起壓迫癥狀、尿急、便秘、疼痛，肌瘤的退行性變化，也可引起急腹癥、不孕癥。絕大多數(shù)子宮肌瘤屬于良性疾病，但也有少數(shù)可以惡變，文獻(xiàn)報(bào)道惡變率為0.13％-1.39％，更有介于良性與惡性之間的交界性病變。

子宮肌瘤在前十位重大異常指標(biāo)中排在第七位。本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，婦科B超檢測總?cè)藬?shù)1184111人，子宮肌瘤檢出率為12.48%，檢出率在40-49歲及50-59歲明顯升高，隨年齡增長而呈先升高后降低的趨勢。

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，其發(fā)病原因不能用單一因素解釋，可能是年齡、肥胖、妊娠和流產(chǎn)史、種族、吸煙、飲酒、血壓和運(yùn)動(dòng)、遺傳等多種因素共同作用的結(jié)果。針對(duì)相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防可以進(jìn)一步減少子宮肌瘤的發(fā)病，此外，還應(yīng)定期參加?jì)D科普查，以便早發(fā)現(xiàn)早診斷；指導(dǎo)女性積極改變生活方式，做好預(yù)防疾病的健康教育工作。

第八位

尿酸升高 檢出率為12.5%

持續(xù)的血尿酸升高稱為高尿酸血癥，是一種嘌呤代謝紊亂性疾病，它不僅會(huì)引起痛風(fēng)和關(guān)節(jié)損害，還會(huì)引起血管內(nèi)皮和腎臟的慢性損害，總體表現(xiàn)為高發(fā)生率、年輕化、男性高于女性，南方和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高的趨勢。高尿酸血癥與代謝綜合征、糖尿病和高血壓等心血管危險(xiǎn)因素關(guān)系密切。

血尿酸升高在前十位重大異常指標(biāo)中排在第八位，在男性前十位重大異常指標(biāo)中排在第四位，而女性血尿酸升高未列入前十位重大異常指標(biāo)排名。本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，血尿酸檢測總?cè)藬?shù)2753339人，其中男性為1479133人，女性為1274206人?？傮w人群、男性人群及女性人群血尿酸升高檢出率分別為：12.45%、18.51%和5.42%；女性人群檢出率隨年齡增長而呈上升趨勢。

高尿酸血癥的防治目的主要有：控制高尿酸血癥預(yù)防尿酸鹽沉積；預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。具體而言：要控制飲食總熱量，進(jìn)而控制體重；限制飲酒和高嘌呤食物的大量攝入；每天飲水2000ml以上，以增加尿酸的排泄；戒煙；如果在采取上述措施后效果不明顯，可適當(dāng)加用降血尿酸藥物。

第九位

血糖升高 檢出率為10.3%

糖尿病患病率在全球范圍內(nèi)快速增長，我國糖尿病患病率已高達(dá)11.6%，死于糖尿病并發(fā)癥的人數(shù)高居世界首位。

空腹血糖升高在前十位重大異常指標(biāo)中排在第九位，在男性前十位重大異常指標(biāo)中排在第八位，在女性前十位重大異常指標(biāo)中排在第九位。本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，血糖檢測總?cè)藬?shù)2990216人，其中男性為1602040人，女性為1388176人?？傮w人群、男性人群及女性人群空腹血糖異常檢出率分別為：10.25%、12.48%和7.67%，各群體的空腹血糖升高率均隨年齡增長而呈增高趨勢，30歲之前增長比較緩慢，30-39歲年齡段之后呈明顯上升趨勢，而70-79歲年齡段后則再次趨于平緩，女性甚至略微下降。

持續(xù)的空腹血糖升高會(huì)導(dǎo)致全身多個(gè)系統(tǒng)的慢性進(jìn)行性病變，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等危及患者的健康和生命，所以應(yīng)高度重視血糖升高，延遲、預(yù)防糖尿病發(fā)生，防止血管并發(fā)癥。認(rèn)識(shí)到血糖升高的危害，定期健康檢查、監(jiān)測血糖；嚴(yán)格控制飲食，如限制高熱量、高脂肪以及高鹽飲食，多吃新鮮水果和蔬菜；增加體力活動(dòng)或體育鍛煉，控制理想體重；戒煙戒酒，改變不良習(xí)慣。

第十位

轉(zhuǎn)氨酶升高 檢出率為9.8%

轉(zhuǎn)氨酶包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）與天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），以ALT為主，是肝功能檢查的主要內(nèi)容。ALT檢測不僅用于評(píng)估肝臟功能，同時(shí)也對(duì)評(píng)估全身健康狀況有重要意義。隨著人們的生活方式、工作壓力、飲食結(jié)構(gòu)、社交活動(dòng)等方面的改變，營養(yǎng)過剩的現(xiàn)象越來越重，脂肪肝的發(fā)病率也隨之增加，而脂肪肝患者常合并有明顯的肝臟功能損傷。有資料顯示，血尿酸是轉(zhuǎn)氨酶水平變化的獨(dú)立影響因素，對(duì)ALT、AST水平影響較大。

ALT升高在前十位重大異常指標(biāo)中排在第十位，其中，在男性前十位重大異常指標(biāo)中排在第七位，而女性ALT升高未列入前十位重大異常指標(biāo)排名。本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，ALT檢測總?cè)藬?shù)3047306人，其中男性為1642282人，女性為1405024人。總體人群、男性人群及女性人群ALT升高檢出率分別為：9.83%、14.07%和4.87%，男性人群檢出率明顯高于女性。各年齡段人員檢出率，男性在30-39歲達(dá)到高峰，隨后人群檢出率隨年齡增長而呈下降趨勢，而女性延后至50-59歲達(dá)到高峰。

由于引起ALT升高的原因很多，所以對(duì)ALT升高一定要區(qū)分升高的原因，盡可能做到對(duì)因治療：肥胖者易并發(fā)脂肪肝，而脂肪肝又易造成肝功能損傷，故應(yīng)通過飲食調(diào)節(jié)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式降低體重；大量喝酒可造成肝功能損害，應(yīng)限制酒精攝入；定期體檢，注意尋找引起ALT升高的影響因素，從而針對(duì)病因，采取相應(yīng)的防治措施；必要時(shí)藥物治療，譬如保肝藥等。