一旦確認(rèn)加號成功，號販子便催促患者交錢，雖然也有很多患者表示疑慮，但號販子則表示一定成功放心給錢就是了，畫面正中為號販子

一樓掛號完畢后，位于診室門口其他號販子則表示需要和醫(yī)生確認(rèn)加號事項(xiàng)，如果加號成功便可交錢，其他時間他們會在樓梯口守株待兔招攬生意，如果有患者露出買號的意思，他們便自信滿滿地表示可以輕松搞到專家號，畫面右側(cè)二人為號販子

不久前，朝陽醫(yī)院的一名皮膚科醫(yī)生因拒絕現(xiàn)場“加號”被患者打傷引發(fā)諸多關(guān)注。一邊是患者抱怨掛號難，一邊是醫(yī)生忙得苦不堪言，還有一些醫(yī)生在網(wǎng)上呼吁取消現(xiàn)場“加號”。

醫(yī)生到底該不該“加號”？加不加號到底誰說了算？北京青年報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“加號”雖然是由醫(yī)生酌情掌握的“潛規(guī)則”，卻也早已成為醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方都無法回避的現(xiàn)實(shí)問題。

現(xiàn)狀

“加號”幾乎出現(xiàn)在所有科室

所謂“加號”，是指在完成當(dāng)天放號患者治療的基礎(chǔ)上，通過占用醫(yī)生的休息時間，延長工作時間，盡量滿足患者的就診需要而增加的掛號。

對于本市一些知名醫(yī)院的醫(yī)生來說，“加號”對象的選擇也并非來者不拒?！耙话阄覀儠?yōu)先考慮急危重癥、外地患者和復(fù)診的老患者?！北臼幸患胰揍t(yī)院心外科主治醫(yī)師呂偉（化名）說。

除了耽誤不得的急危重癥，由于北京的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中，大量外地患者前來求醫(yī)，醫(yī)生也常會遇到外地患者的懇求。特別是在類似兒科、婦產(chǎn)科這些重點(diǎn)科室?！坝械耐獾鼗颊咧苯油现蟀“男欣睿卦谠\室門外一整天，哭著求醫(yī)生能給加一個號，情緒激動時下跪的都有，盡管已經(jīng)看了一天病，但許多醫(yī)生心一軟就答應(yīng)了?！眳蝹フf。

一個“加號”不僅意味著主治醫(yī)師需要多工作幾分鐘，相關(guān)的護(hù)士、檢查、收費(fèi)、取藥等一連串崗位都將發(fā)生連鎖影響，可能會造成一條線上的工作人員都不能準(zhǔn)點(diǎn)下班?！凹词棺约涸敢猓膊粫绦淖屵@么多的人都陪著一起加班?！?/p>

北青報記者了解到，目前在各大醫(yī)院，一般的加號方式是靠醫(yī)生的手寫“號單”，通常寫上“請加號”的字樣，配上簽名、名戳、寫上日期?；颊吣弥@張“加號”單到掛號處，由掛號的工作人員將其加在當(dāng)天就診的患者后，排隊(duì)就診。最初，這樣的“加號”只出現(xiàn)在掛號負(fù)擔(dān)比較重的耳鼻喉科、消化科、皮膚科等熱門科室，而隨著就診壓力的加大，現(xiàn)在這樣的“加號”幾乎出現(xiàn)在所有的科室。

在本市一家三甲醫(yī)院的超聲科特需門診，原本正常在40個號左右的數(shù)量，每天都會“加號”到70個左右，翻了幾乎一倍。每天晚上，醫(yī)生和相關(guān)工作人員最少也要延長一個半小時到兩個小時才能下班。

探訪

“不加號”科室也難拒“加號”

對于“加號”的問題，本市各大醫(yī)院的醫(yī)生采取了不同的應(yīng)對方式。北青報記者近日探訪時發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)生已經(jīng)在診室外貼上了不加號的提示，但也有一些醫(yī)生無法拒絕各種“加號”的需求。

在北醫(yī)三院一個門診量較大的科室，早上8點(diǎn)多，診室外就有100多號人等待就醫(yī)。每一個診室的門上都貼有“不加號”的公告。在這個時間段，除了與醫(yī)生預(yù)約過的患者，護(hù)士明確拒絕其他人的加號要求。但到上午10點(diǎn)左右，隨著就診完畢的患者陸續(xù)離開，護(hù)士則允許記者前去診室與醫(yī)生商量。

此時已有兩位患者在等待加號。其中一位是50歲的劉先生，他稱自己問題比較嚴(yán)重，已到了四肢行動不便的程度，他與醫(yī)生溝通后，醫(yī)生為他加了一個專家號，而另一位年輕患者則被拒絕了。

這名醫(yī)生當(dāng)天上午原定有20個號，到此時已經(jīng)加到了30多號。負(fù)責(zé)維持該診室就醫(yī)秩序的保安人員表示，他們的職責(zé)是必須要保證醫(yī)生能夠不受打擾地把正常掛號的病人看完，才能允許沒能掛上號的患者進(jìn)門詢問。

同一天，在安貞醫(yī)院二樓的專家號掛號大廳內(nèi)，一塊紅色顯示屏實(shí)時滾動顯示著掛號情況，內(nèi)容包括“已掛”和“總號量”。而其中許多科室“已掛”的數(shù)量都超過了“總號量”。

掛號窗口工作人員解釋說，“總號量”是原本安排的掛號數(shù)量，“已掛”是實(shí)際掛號數(shù)量，“多出來的就是加號?！北鼻鄨笥浾卟稍L時看到，到中午12點(diǎn)，上午出診的專家?guī)缀跞巳硕加屑犹枺疃嗟纳踔劣?0個。

醫(yī)生

“人情號”負(fù)擔(dān)重

安貞醫(yī)院皮膚科的戴醫(yī)生說：“加不加號這事，全在醫(yī)生自己掌握，就醫(yī)生個人來說，大多都不喜歡辦理加號，因?yàn)樵镜墓ぷ髁烤鸵呀?jīng)很大了，有時候真沒力氣再看更多（患者）了。但是有些人確實(shí)有特殊情況，或者真的是從很遠(yuǎn)的地方來的，所以我們?nèi)绻€能擠得出時間，就會給他們加號?！?/p>

除了一些需要“照顧”的人群，來自領(lǐng)導(dǎo)安排、關(guān)系單位、親朋好友的“人情號”對醫(yī)護(hù)人員來說也并不陌生?！霸绞侵拇髮＜?，這種‘人情號’的負(fù)擔(dān)越重，最多的時候可以占到‘加號’數(shù)量的五分之一到三分之一。”呂偉表示。

調(diào)查

醫(yī)生的同情心易被號販子利用

就在因拒絕加號而發(fā)生傷醫(yī)事件的同時，號販子卻早已把黑手伸了過去。掛號實(shí)名制和預(yù)約掛號制度全面實(shí)施后，有效遏制了號販子的行為，他們轉(zhuǎn)而更多地將“黑手”伸向了“醫(yī)生說了算”的加號領(lǐng)域，醫(yī)生的同情心往往也被他們利用。

7月1日，北青報記者來到同仁醫(yī)院西區(qū)一層掛號處，此時無論是普通號還是專家號均已掛滿。一名守在掛號處的中年女子立即上前“搭訕”，小聲問是否需要專家號。隨后，在醫(yī)院二樓耳科處，該女子將記者介紹給另一名男子，讓其帶著記者去辦理加號?！凹由弦院竽阍俳o我錢就行，保證你看上。”

該男子表示，記者除了支付正規(guī)的掛號費(fèi)外，還需要支付他們的“服務(wù)費(fèi)”?！岸破胀ㄌ柺?00元，專家號是300元?！?/p>

在耳科某專家診室門前，該男子囑咐記者，如果有人問起身份就說是他的朋友。

隨即該男子進(jìn)入診室懇求醫(yī)生，稱朋友（記者）等了一天，也沒掛上號，求醫(yī)生給加號。當(dāng)時那位醫(yī)生處仍有不少患者在排隊(duì)，于是拒絕了加號要求。該男子轉(zhuǎn)而對記者稱：“今天實(shí)在加不上了，可以明天早點(diǎn)來。”

號販子“求加號”的手段花招迭出，逼得一些醫(yī)生鍛煉得“火眼金睛”。微博名為“澤之老萬”曾寫過一組醫(yī)生與號販子“斗智斗勇”的故事：某女手提拉桿箱打斷正在接診大夫：“大夫，求你給我加個號吧，我剛下火車……”“不加，請您出去”“求您了，我從外地來的……”“不加，請您出去”――不是大夫無同情心，實(shí)在是因?yàn)椴∪颂嗫床煌辍８匾氖?，該女子的拉桿箱輕飄飄，根本不是趕遠(yuǎn)路就診的，號販子的道具花樣翻新了。

“澤之老萬”是北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師萬希潤教授，他一直在微博上倡導(dǎo)預(yù)約掛號。不過協(xié)和醫(yī)院的脊柱外科副主任醫(yī)師余可誼卻干過另一件事。有一次余可誼出門診，發(fā)現(xiàn)了一件怪事――要求加號的人很多，但很多掛上號的人卻沒來。后來有患者跟他訴苦，說余可誼的15個號中有9個都被號販子掛走了。原本5元的號，倒手就賣到100元。余可誼覺得過分，便一口氣加了17個號，半天時間總共看了26位患者?！按驌袅艘幌绿栘溩?，我自己也累得夠嗆?！?/p>

更多的醫(yī)生則分辨不出哪些是“裝可憐”的號販子，哪些才是真正要看病的人。朝陽醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師郭兮恒就表示自己看不出來，原因是：“出診的時候太忙了，真沒有精力去挨個分辨?！?/p>

說法

臨時“加號”到底該不該取消

對于“加號”，很多患者都認(rèn)為不能取消，但可以規(guī)范。不過“加號”的情況越來越普遍的同時，不少醫(yī)護(hù)人員也面臨著很難說出口的無奈。“雖然說只要可以，我都愿意給我的患者加上號，但每當(dāng)遇到趕著做手術(shù)、去會診，或是馬上就要出差的情況，實(shí)在無法‘加號’，也常遇到不能理解，情緒非常激動的患者?！?/p>

患者建議規(guī)范加號

一對夫妻躺在安貞醫(yī)院的長椅上，旁邊擺了行李箱。妻子姓何，照顧著患有先天性心臟病的丈夫，他們從黑龍江趕來，中午12點(diǎn)多下火車，下午才趕到醫(yī)院。

何女士手里攥著一位專家給他們辦理的加號，夫妻倆到達(dá)醫(yī)院的時間，已掛不上當(dāng)天的專家號了。

“說實(shí)話，我不希望取消加號，因?yàn)閷τ谖覀儊碚f，掛專家號實(shí)在太難了?！边@張不足巴掌大的“專家號”，何女士小心地藏在手提包隱蔽的口袋里，“我們不是第一次來北京看病了，有好幾次都掛不上號，那時就得在醫(yī)院旁邊找地方住，然后天天排隊(duì)、天天等，還不一定能掛上。之前在另外一家醫(yī)院看病，醫(yī)生不給加號，為了掛那一張?zhí)?，我們在醫(yī)院外面住了3天?！?/p>

家住東城區(qū)的李大爺也表示，自己不反對加號，但建議規(guī)范加號?！坝行┩獾厝藖肀本┛床。_實(shí)也不容易，我能理解加號。但現(xiàn)在加號這一塊沒有什么規(guī)范，操作起來很亂?！崩畲鬆斀衲?0多歲，因腦梗經(jīng)常到醫(yī)院檢查，“有時候我來這邊復(fù)查，也會找一直給我看病的專家直接加號。如果我不能辦理加號，那我要找這位專家復(fù)查，估計(jì)十天半個月都等不到。”李大爺說，可以規(guī)范一下哪些情況可以加號，哪些情況堅(jiān)決不可以，也要限制加號的數(shù)量。

專家沒時間上廁所

睡眠呼吸領(lǐng)域權(quán)威專家郭兮恒在朝陽醫(yī)院出診時，每天都有來自全國各地甚至國外的患者聚集到他的診室門前，從早晨8點(diǎn)到下午1點(diǎn)，幾乎沒有離開座位的機(jī)會。

“我都不敢喝水，因?yàn)闆]時間去廁所，去一次廁所就占用病人看病時間，說實(shí)在的，我們醫(yī)院的醫(yī)生，基本都是超負(fù)荷工作?！?/p>

郭兮恒表示，加號其實(shí)就是醫(yī)生額外增加自己的工作量為病人看病，加號與醫(yī)生的收入等是沒有關(guān)系的。“加號不是我愿不愿意給患者加，是我有沒有能力和余下的時間為患者加號。我如果有時間，哪怕有可以壓縮的休息時間，我都是會加，畢竟有些患者來醫(yī)院一次也不容易?！?/p>

郭兮恒算了一筆賬：一個醫(yī)生從早晨8點(diǎn)到上午11點(diǎn)半，出診3個半小時，如果每10分鐘看一位病人，能看21位，如果每5分鐘看一位病人，是42位，這還必須保證醫(yī)生在出診時不吃不喝不上廁所。

“有問題的掛號制度”

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師萬希潤大夫則明確表示不贊成取消加號，“有問題的是掛號制度，不是加號。”萬大夫說，自己會為自己的老病人加號，“我做過手術(shù)或者在我這兒化療過的病人，來找我復(fù)查我一定會加號，因?yàn)樗麄兪俏业牟∪?，我對他們的病情很了解，作為我自己也希望知道他們治療后的情況。”萬大夫表示，自己治療過的病人，自己一定會負(fù)責(zé)到底，所以會為他們加號，除此之外，其他任何人要求加號，萬大夫表示自己都不會辦理。萬大夫認(rèn)為：“每個醫(yī)生都有自己的加號原則，沒辦法統(tǒng)一規(guī)范?！?/p>

據(jù)萬大夫介紹，自己出診時的正常號量是8個，但有時候自己會加號到30個至70個，“只給老病人加號就已經(jīng)這么多了，其他人也實(shí)在加不上了?！贬槍μ栘溩娱_始將眼光放在加號上，萬大夫說，自己平時并沒有刻意去區(qū)分號販子，但有時候根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，很明顯能夠看出來對方是號販子，“但無論是不是號販子，不符合我的加號原則的，還是肯定不加號?！?/p>