大夫，我痛經(jīng)厲害，吃啥藥都沒效！北京協(xié)和醫(yī)院婦科彭澎

　　――嗯，要不試試“曼月樂”環(huán)吧？！

　　醫(yī)生，我有肌腺癥，但是我不想切子宮，怎么辦？

　　――喔，看看能不能放“曼月樂”環(huán)吧？！

　　醫(yī)生，我每次來月經(jīng)量都很大，都貧血了！

　　――唔，評(píng)估下看看“曼月樂”環(huán)行不行？！

　　曼月樂環(huán)是個(gè)什么東西？不是避孕環(huán)么，怎么還能干這么多事？

　　沒錯(cuò)，“曼月樂”其實(shí)是一種避孕環(huán)，首先是用來避孕的。但是它又不是普通的避孕環(huán)，是一種含有高效合成孕激素（左旋炔諾酮）的特殊避孕環(huán)。普通使用的避孕環(huán)主要含有金屬銅，通過銅和機(jī)體的反應(yīng)以及避孕環(huán)在子宮里的占位效應(yīng)來避孕。而曼月樂含有的高效孕激素除了避孕的效果外，還有對(duì)抗雌激素的作用。因此，曼月樂環(huán)可以用來治療一些和雌激素有關(guān)，需要降低雌激素水平的疾病。

　　在本文一開始的場(chǎng)景中，顯示了目前曼月樂在臨床運(yùn)用的幾個(gè)方面。研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥（包括子宮肌腺癥）是雌激素相關(guān)疾病，所以放置一個(gè)曼月樂環(huán)是治療內(nèi)膜異位癥的綜合治療手段之一。子宮內(nèi)膜增生也和雌激素相關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)量多或淋漓不盡，通過曼月樂環(huán)可以使內(nèi)膜萎縮，從而減少月經(jīng)量，并且能夠?qū)勾萍に貙?duì)子宮內(nèi)膜的刺激作用。

　　曼月樂的好處在于放置在宮腔里，全身的激素濃度小所以全身性副反應(yīng)比較低，但是在盆腔局部會(huì)形成高濃度的孕激素環(huán)境，頗有點(diǎn)“精準(zhǔn)醫(yī)療”的味道。而且一個(gè)曼月樂環(huán)可以放5年，5年后可以視情況決定是否更換。

　　當(dāng)然，曼月樂也不是萬能的，甚至有些情況下是萬萬不能的。下面的情況就不適合使用曼月樂：

　　腹痛、月經(jīng)紊亂等原因還不清楚的時(shí)候，不可貿(mào)然放置；

　　己知或懷疑妊娠；

　　現(xiàn)患盆腔炎或盆腔炎復(fù)發(fā)以及其他下生殖道感染；

　　宮頸發(fā)育異常；

　　子宮或?qū)m頸惡性病變；

　　孕激素依賴性腫瘤：比如腦膜瘤

　　不明原因的異常子宮出血；

　　先天性或后天的子宮異常，包括使宮腔變形的肌瘤；

　　急性肝臟疾病或肝腫瘤；

　　對(duì)該系統(tǒng)組成成份過敏。

　　有的患者放了曼月樂以后會(huì)有副反應(yīng)，最常見的是陰道少量的不規(guī)則出血，通常在3-6個(gè)月后消失。有的患者可能會(huì)有頭痛、血栓、血壓增高等，但是都比較少見。這些副作用嚴(yán)重的時(shí)候要取出。對(duì)于子宮比較大的患者，曼月樂環(huán)有可能會(huì)掉出來（脫落）。曼月樂還有個(gè)問題就是貴，一個(gè)環(huán)要1000多塊錢，有些患者剛放了沒幾天就脫落了，確實(shí)比較心疼。

　　總之，如果您有嚴(yán)重的痛經(jīng)、月經(jīng)量多、或者肌腺癥的表現(xiàn)，不妨問問醫(yī)生能不能考慮試試曼月樂環(huán)。曼月樂環(huán)是個(gè)好東西，但是用錯(cuò)了人、用錯(cuò)了地兒也會(huì)出問題，應(yīng)該在醫(yī)生的評(píng)估下使用。