頸椎不穩(wěn)定可導(dǎo)致眩暈，臨床上也稱作交感型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病或頸性眩暈等。

　　由于眩暈可由前庭、視覺、心血管及頸椎等多種病變因素引起，因此臨床上在確定頸椎不穩(wěn)與眩暈的關(guān)系時(shí)應(yīng)首先排除耳鼻喉科、眼科和神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室疾病，依據(jù)眩暈與頸椎病變的相關(guān)性而作出判斷。一些學(xué)者認(rèn)為不穩(wěn)移位的節(jié)段刺激交感神經(jīng)，刺激或壓迫椎動(dòng)脈是導(dǎo)致眩暈的主要原因。而頸椎本體感覺功能紊亂在頸性眩暈發(fā)病中的作用也受到了重視。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科原所茂

　　交感型頸椎病的臨床癥狀很多，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、頭部癥狀：如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。偶有因頭暈而跌倒者。2、眼耳鼻喉部癥狀：眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清，耳鳴、耳堵、聽力下降，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等。3、腸道癥狀：惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。4、心血管癥狀：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱，有時(shí)感覺疼痛、麻木但是又不按神經(jīng)節(jié)段或走行分布。

　　椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床特征，最常見的是頭痛，眩暈和視覺障礙等。 1、眩暈 最為常見，幾乎每個(gè)病人都有輕重不一的眩暈感覺，多伴有復(fù)視、眼震、耳鳴、耳聾、惡心嘔吐等癥狀。發(fā)作時(shí)，病人感到頭重腳輕，站立不穩(wěn)，好像自身和周圍景物都沿著一定方向旋轉(zhuǎn)；也有的病人感到自身和地面有移動(dòng)、傾斜及搖擺感。常在頭部活動(dòng)，如頭向上仰、突然轉(zhuǎn)頭或反復(fù)左右轉(zhuǎn)頭時(shí)發(fā)生眩暈或眩暈加重，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥或昏迷。有的病人只能向一側(cè)轉(zhuǎn)頭，頭一向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)就易導(dǎo)致發(fā)作，再轉(zhuǎn)向?qū)?cè)則又可使癥狀減輕；也有的病人訴說在一邊看黑板，一邊低頭做筆記時(shí)發(fā)作。總之，頭頸部活動(dòng)和姿勢改變誘發(fā)或加重眩暈是本病的一個(gè)重要特點(diǎn)。 2、猝倒 　是本型特有的癥狀。有的在眩暈劇烈或頸部活動(dòng)時(shí)發(fā)生，病人可突然感到四肢麻木、軟弱無力而跌倒，但神志清楚，多能自己起來。3、頭痛 　它是一種固椎一基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張而引起的一種血管性頭痛，呈發(fā)作性出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)日。疼痛呈持續(xù)性，往往在晨起、頭部活動(dòng)、乘車顛簸時(shí)出現(xiàn)或加重。頭痛多位于枕部、枕頂部或顳部，呈跳痛(搏動(dòng)性痛)、灼痛或脹痛，可向耳后、面部、牙部、枕頂部，甚至向眼眶區(qū)和鼻根部放射。發(fā)作時(shí)可有惡心、嘔吐、出汗、流涎、心慌、憋氣以及血壓改變等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。個(gè)別病例發(fā)作時(shí)有面部、硬腭、舌和咽部疼痛、麻木、刺癢或異物感等。因此，與偏頭痛的表現(xiàn)相似，有人稱之為頸性偏頭痛。 4、眼部癥狀 　如視霧、眼前閃光、暗點(diǎn)、一過性黑朦、暫時(shí)性視野缺損、視力減退、復(fù)視、幻視以及失明等，這些眼部癥狀主要是由大腦后動(dòng)脈缺血所致。視力障礙主要是由大腦枕葉視覺中樞缺血所致。第3、4、6腦神經(jīng)核和內(nèi)側(cè)縱囊缺血可引起復(fù)視。4、延髓麻痹及其他腦神經(jīng)癥狀： 如語言不清、吞咽障礙、咽反射消失、喝水返嗆、軟腭麻痹、聲音嘶啞、伸舌障礙、眼面肌抽動(dòng)及面神經(jīng)麻痹等。5、感覺障礙 可有面部、口周、舌體、四肢或半身麻木，有的伴有針刺感、蟻行感，有的可有深感覺障礙。

　　頸椎不穩(wěn)主要是頸椎局部軟組織韌帶松弛造成的，最常見椎小關(guān)節(jié)功能紊亂和椎體錯(cuò)位等情況。頸椎不穩(wěn)定的判定標(biāo)準(zhǔn)為：頸椎過屈過伸位X線片上相鄰節(jié)段前后位移之和≥3 mm,和（或）角位移之和≥11°。頸托制動(dòng)有效是確立診斷的一個(gè)重要依據(jù)。

　　此類患者表現(xiàn)為在其頸椎位置改變時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀或癥狀加重。當(dāng)不穩(wěn)的椎節(jié)由于移位繼發(fā)椎管狹窄時(shí)，可刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓或脊髓前中央動(dòng)脈而導(dǎo)致神經(jīng)或脊髓損害癥狀的出現(xiàn)；當(dāng)椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)受到移位椎節(jié)的刺激時(shí)，則可出現(xiàn)頭暈等癥狀。

　　頸椎制動(dòng)等保守治療方法通常可取得較滿意的臨床效果；對一些反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重而保守治療欠佳的患者可選擇手術(shù)治療。
 對于保守治療有效，但癥狀反復(fù)發(fā)作或（和）出現(xiàn)脊髓損傷的患者采用手術(shù)治療。手術(shù)方法為常規(guī)頸椎前路手術(shù)，切除間盤及椎體后緣骨贅， 可選擇椎間融合器固定融合或取自體髂骨塊行椎間植骨并前路鋼板內(nèi)固定。術(shù)后佩戴頸部支具3個(gè)月或直至隨訪X線片顯示植骨融合。

　　   癥狀較輕或年齡較輕的患者應(yīng)首選保守治療，需要注意的幾點(diǎn)如下：
1、養(yǎng)成每日鍛煉的習(xí)慣，游泳、跑步、爬山、打羽毛球等均可使頸背肌得到較好的鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量及提高頸椎穩(wěn)定性，緩解頸椎不穩(wěn)癥狀。工作過忙抽不出時(shí)間的，也可每天自行鍛煉：頸前屈、后伸，右側(cè)、左側(cè)，左旋、右旋動(dòng)作各20次。力量由輕到重。

　　2、如果需要長時(shí)間電腦前面工作學(xué)習(xí)，我建議你買一個(gè)頸箍進(jìn)行長時(shí)間頸椎輕牽引，這對于小關(guān)節(jié)紊亂造成脫位等有明顯的預(yù)防效果。但這應(yīng)只在癥狀較明顯無法進(jìn)行體育鍛煉時(shí)使用，用來緩解癥狀。一旦癥狀緩解應(yīng)進(jìn)行第一項(xiàng)。
3、早期使用舒筋活血藥物對于改善頸部肌肉軟組織的血供，加強(qiáng)頸部肌肉韌帶功能恢復(fù)有非常好的效果，可以用傳統(tǒng)黑膏藥貼敷，平時(shí)進(jìn)行熱敷也有明顯效果，主要是保護(hù)頸部肌肉軟組織，避免因?yàn)槠诘纫蛩卦斐傻膭趽p，如果可以進(jìn)行刮痧、理療、熱敷、拔罐等療法，效果會(huì)更加明顯。