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　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心過(guò)敏免疫風(fēng)濕病科曾華松

　　受訪專家/廣州市兒童醫(yī)院過(guò)敏免疫風(fēng)濕病科主任  曾華松

　　文/羊城晚報(bào) 記者 張華  通訊員  馬軍

　　近日，廣州進(jìn)入強(qiáng)降水和雷雨大風(fēng)等強(qiáng)對(duì)流天氣多發(fā)季節(jié)。潮濕陰冷，氣溫變化較大，一些抵抗力差的孩子很容易著涼感冒，引起發(fā)燒、咳嗽等癥狀?！耙桓忻熬偷踽槨保ㄗ⑸淇股兀@是很多家長(zhǎng)對(duì)付孩子感冒咳嗽的“殺手锏”。可兒童免疫性疾病專家認(rèn)為，感冒咳嗽的患兒經(jīng)常反復(fù)注射抗生素只會(huì)導(dǎo)致免疫紊亂，造成孩子的抵抗力更差，稍微氣溫一變化，就又感冒，成為名副其實(shí)的“易感兒”。

　　皓皓看病記

　　皓皓自去年上幼兒園后就特別容易感冒，每次感冒必咳嗽，而且時(shí)間都拖得比較長(zhǎng)，經(jīng)常要去醫(yī)院吊針，弄得媽媽見(jiàn)皓皓咳嗽心里就特緊張。前段時(shí)間降溫，皓皓又感冒了。老是咳嗽，就近去醫(yī)院看病，醫(yī)生說(shuō)皓皓有氣管炎，媽媽聽(tīng)了心情相當(dāng)焦慮，于是又去另一家醫(yī)院看，醫(yī)生卻說(shuō)皓皓有咽喉炎，并且開(kāi)了一堆藥，皓皓吃了頭孢、阿莫西林等抗生素都沒(méi)效果，仍咳嗽不止。后來(lái)，皓皓媽媽再去一家三級(jí)甲等醫(yī)院看病，醫(yī)生又說(shuō)是過(guò)敏性咳嗽，皓皓吃了抗過(guò)敏的藥物差不多半個(gè)月，還開(kāi)了激素類吸入劑等，用了之后還是沒(méi)有見(jiàn)明顯效果。

　　免疫紊亂，濫用抗生素是根源之一

　　像皓皓這樣的患兒，在免疫科門診十分常見(jiàn)。廣州市兒童醫(yī)院過(guò)敏免疫風(fēng)濕病科主任曾華松說(shuō)，當(dāng)孩子看了多家醫(yī)院，依然反復(fù)感冒咳嗽時(shí)，家長(zhǎng)就應(yīng)考慮孩子有無(wú)免疫紊亂的情況。

　　免疫系統(tǒng)怎么會(huì)紊亂呢？曾華松表示，易感兒免疫紊亂最根本的原因之一在于濫用抗生素。以兒童醫(yī)院來(lái)說(shuō)，每到轉(zhuǎn)季的時(shí)候，氣溫變化劇烈，感冒、發(fā)燒、咳嗽患兒就開(kāi)始爆滿，不少家長(zhǎng)就要求醫(yī)生給孩子吊針輸液，以便迅速搞定孩子的疾病。其實(shí)，普通感冒、流感等90%以上都是呼吸道感染，幾乎都是病毒性感染，是不需要輸液（抗生素）治療的。

　　曾華松認(rèn)為，像病毒性的感冒只需口服藥物及對(duì)癥治療即可，比如用清熱解毒的中成藥、退熱藥、抗病毒藥物等，這三種措施一般就能處理病毒性感冒，花很少的代價(jià)就能解決問(wèn)題。

　　另外，兒科醫(yī)生也很喜歡給患兒上抗生素，一有什么感冒發(fā)燒就給患兒吊針。曾華松表示，除非已經(jīng)合并了細(xì)菌感染或具有細(xì)菌感染的高危因素存在，否則，根本沒(méi)有必要輸抗生素。不恰當(dāng)?shù)淖⑸淇股?，?huì)破壞呼吸道及胃腸道的黏膜免疫功能，導(dǎo)致抵抗力下降，像近來(lái)常見(jiàn)的兒童菌群失調(diào)性腹瀉和易感兒的形成便是例證。

　　“易感兒”提高免疫力別太急

　　“我的孩子免疫力低下，有沒(méi)有什么辦法能提高他的免疫力？”這幾乎是每個(gè)患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生提出的問(wèn)題，都希望老愛(ài)生病的孩子能在一夜間變得身體強(qiáng)壯。

　　曾華松指出，通?！懊庖吡Α币话闶侵溉梭w抵御外界感染的抵抗力。要增強(qiáng)抵抗力，患兒家屬往往會(huì)要求醫(yī)生給孩子注射一些提高免疫力的藥物，但事實(shí)上，孩子的抵抗力差有很多種情況，有些情況并不需要額外的藥物治療，除非有明顯的免疫紊亂。常見(jiàn)的情況大概有三種：

　　1、孩子本身免疫力不健全，他們對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較低，尤其在季節(jié)交替的時(shí)候，常常發(fā)生感冒、發(fā)燒的現(xiàn)象。

　　專家建議：這種類型一般不需要特別的藥物治療，隨著孩子免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟，情況自然會(huì)好轉(zhuǎn)，一般在3歲之后，免疫系統(tǒng)發(fā)育完善就會(huì)好很多。當(dāng)然如果過(guò)于頻繁，按有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，0-2歲，每年感冒10次左右；3-5歲8次左右，6-12歲7次左右，就應(yīng)懷疑是免疫功能異常，需要醫(yī)生指導(dǎo)使用一些免疫調(diào)節(jié)藥物，比如中藥黃芪，西藥胸腺肽等。

　　2、某些過(guò)敏體質(zhì)的孩子往往也更容易生病，在他們身上經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的現(xiàn)象，還有的孩子一次生病之后，需要很長(zhǎng)時(shí)間才能徹底恢復(fù)。

　　專家建議：這類情況通常在3歲以上的小朋友中比較多見(jiàn)。孩子生病的原因并非免疫力低，而是由于免疫紊亂、過(guò)敏引起的，治療的關(guān)鍵應(yīng)該是弄清楚原因后針對(duì)性治療。

　　3、還有部分孩子確實(shí)存在著免疫力低下的情況，可能是由于先天的免疫系統(tǒng)缺陷。目前兒童醫(yī)院已經(jīng)發(fā)現(xiàn)110例先天性免疫缺陷病，這類患兒容易反復(fù)感染，不太容易恢復(fù)，需要經(jīng)過(guò)專門的免疫性疾病科醫(yī)生進(jìn)行診治。

　　專家建議：先天性免疫缺陷的患兒需要到醫(yī)院檢測(cè)免疫功能指標(biāo)，基因診斷分析等，然后有針對(duì)性地治療。