高年資護(hù)士積極性不高

盡管已經(jīng)推出了護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，但真正愿意備案多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、參與網(wǎng)約護(hù)士的并不多。采訪中，小婷希望不要透露全名和單位，“我們單位護(hù)士好幾百人，就我一個(gè)人做這個(gè)。單位也不知道，如果公開了，他們會(huì)覺得我沒在醫(yī)院好好干活。”小婷說，雖然已經(jīng)放開了護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但實(shí)際進(jìn)行的并不多。

也有護(hù)士提出“匿名”執(zhí)業(yè)，這樣不會(huì)被原工作單位知道自己在做兼職。對(duì)此，市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處副處長(zhǎng)劉穎明確表示：不能匿名。對(duì)于護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與原工作單位之間的溝通問題，劉穎說：“護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案的渠道是暢通的。護(hù)士和醫(yī)院是工作簽約關(guān)系，如果醫(yī)院明確規(guī)定說護(hù)士和醫(yī)生不允許兼職，那么護(hù)士跟醫(yī)院有協(xié)議在先，也應(yīng)該遵守?！?/p>

設(shè)置了5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的門檻后，平臺(tái)上原本備案的護(hù)士人數(shù)大幅度減少。例如金牌護(hù)士平臺(tái)在北京原本有1萬名左右的注冊(cè)護(hù)士，5年的要求出來后，平臺(tái)刷掉了將近45%的護(hù)士?！案吣曩Y的護(hù)士本身工作就忙，不愿占用休息時(shí)間兼職，”醫(yī)護(hù)到家平臺(tái)執(zhí)行總裁王雨飛說，“年輕的護(hù)士工作熱情高，但不符合5年的要求?！?/p>

價(jià)格體系市場(chǎng)爭(zhēng)議大

“價(jià)格太貴了?！狈伟┩砥诨颊咄趿赵诮邮鼙鼻鄨?bào)記者采訪時(shí)多次提道。北青報(bào)記者在多家機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上對(duì)價(jià)格進(jìn)行梳理發(fā)現(xiàn)，最常見的上門打針（皮下注射或肌肉注射）和換藥價(jià)格在160元至280元不等，采血在170元左右，壓瘡護(hù)理價(jià)格為250元至310元不等。與公立醫(yī)院院內(nèi)護(hù)理相比，這些價(jià)格貴出十多倍。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的試點(diǎn)方案，試點(diǎn)地區(qū)結(jié)合實(shí)際的供給需求，發(fā)揮市場(chǎng)議價(jià)機(jī)制，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值和勞動(dòng)報(bào)酬等因素，探索建立價(jià)格和相關(guān)支付保障機(jī)制。

進(jìn)展

四家私立機(jī)構(gòu)先試點(diǎn)

25項(xiàng)服務(wù)嚴(yán)禁“超綱”

在“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理工作推進(jìn)會(huì)”中，面對(duì)前期參與試點(diǎn)的四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，北京市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人再三強(qiáng)調(diào)：“網(wǎng)約護(hù)士和網(wǎng)約車等其他互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約服務(wù)最大的區(qū)別，就在于它是醫(yī)療服務(wù)，不能隨隨便便搶單，而要經(jīng)過評(píng)估后，再?zèng)Q定能不能接單?！?/p>

目前，本市有四家私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與了首批試點(diǎn)，后續(xù)還將陸續(xù)增加公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四家私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有自己的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，分別是“醫(yī)護(hù)到家”、“鴻華醫(yī)療”、“鄰家護(hù)理”和“金牌護(hù)士”。依靠各自的實(shí)體護(hù)理站作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，四家平臺(tái)都滿足了國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)提供主體”的要求：取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依托互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，派出本機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士。

面對(duì)這次試點(diǎn)，市衛(wèi)健委保持著謹(jǐn)慎的態(tài)度。就最為關(guān)注的“服務(wù)范圍”，本市按照安全、必要、有效、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施、不易發(fā)生不良反應(yīng)等原則，制定了《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄（2018版）》，共25項(xiàng)內(nèi)容，包括換藥、靜脈采血、肌肉注射和皮下注射、更換導(dǎo)尿管等。“絕對(duì)不能輸液，輸液醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大，各種不良反應(yīng)多?！笔行l(wèi)健委強(qiáng)調(diào)。

北青報(bào)記者了解到，預(yù)計(jì)到試點(diǎn)中后期，網(wǎng)約護(hù)士進(jìn)一步規(guī)范后，市衛(wèi)健委將會(huì)把試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示。參與試點(diǎn)既有私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前4家私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于早已“試水”網(wǎng)約護(hù)士，因此先行納入試點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，本市東城區(qū)和石景山區(qū)將分別選擇幾家醫(yī)院，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)對(duì)接，研究將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭的具體方案。

本組文/本報(bào)記者 張小妹