高年資護士積極性不高

盡管已經(jīng)推出了護士多點執(zhí)業(yè)的政策，但真正愿意備案多點執(zhí)業(yè)、參與網(wǎng)約護士的并不多。采訪中，小婷希望不要透露全名和單位，“我們單位護士好幾百人，就我一個人做這個。單位也不知道，如果公開了，他們會覺得我沒在醫(yī)院好好干活?！毙℃谜f，雖然已經(jīng)放開了護士多點執(zhí)業(yè)，但實際進行的并不多。

也有護士提出“匿名”執(zhí)業(yè)，這樣不會被原工作單位知道自己在做兼職。對此，市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處副處長劉穎明確表示：不能匿名。對于護士多點執(zhí)業(yè)與原工作單位之間的溝通問題，劉穎說：“護士多點執(zhí)業(yè)備案的渠道是暢通的。護士和醫(yī)院是工作簽約關系，如果醫(yī)院明確規(guī)定說護士和醫(yī)生不允許兼職，那么護士跟醫(yī)院有協(xié)議在先，也應該遵守?！?/p>

設置了5年以上臨床護理工作經(jīng)驗的門檻后，平臺上原本備案的護士人數(shù)大幅度減少。例如金牌護士平臺在北京原本有1萬名左右的注冊護士，5年的要求出來后，平臺刷掉了將近45%的護士?！案吣曩Y的護士本身工作就忙，不愿占用休息時間兼職，”醫(yī)護到家平臺執(zhí)行總裁王雨飛說，“年輕的護士工作熱情高，但不符合5年的要求?！?/p>

價格體系市場爭議大

“價格太貴了?！狈伟┩砥诨颊咄趿赵诮邮鼙鼻鄨笥浾卟稍L時多次提道。北青報記者在多家機構的網(wǎng)絡平臺上對價格進行梳理發(fā)現(xiàn)，最常見的上門打針（皮下注射或肌肉注射）和換藥價格在160元至280元不等，采血在170元左右，壓瘡護理價格為250元至310元不等。與公立醫(yī)院院內(nèi)護理相比，這些價格貴出十多倍。

根據(jù)國家衛(wèi)健委的試點方案，試點地區(qū)結合實際的供給需求，發(fā)揮市場議價機制，參照當?shù)蒯t(yī)療服務價格收費標準，綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞動技術價值和勞動報酬等因素，探索建立價格和相關支付保障機制。

進展

四家私立機構先試點

25項服務嚴禁“超綱”

在“互聯(lián)網(wǎng)＋護理工作推進會”中，面對前期參與試點的四家醫(yī)療機構，北京市衛(wèi)健委相關負責人再三強調(diào)：“網(wǎng)約護士和網(wǎng)約車等其他互聯(lián)網(wǎng)預約服務最大的區(qū)別，就在于它是醫(yī)療服務，不能隨隨便便搶單，而要經(jīng)過評估后，再決定能不能接單?！?/p>

目前，本市有四家私立醫(yī)療機構參與了首批試點，后續(xù)還將陸續(xù)增加公立醫(yī)療機構。四家私立醫(yī)療機構均有自己的互聯(lián)網(wǎng)平臺，分別是“醫(yī)護到家”、“鴻華醫(yī)療”、“鄰家護理”和“金牌護士”。依靠各自的實體護理站作為醫(yī)療機構，四家平臺都滿足了國家衛(wèi)健委對“互聯(lián)網(wǎng)＋護理服務提供主體”的要求：取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構，依托互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，派出本機構注冊護士。

面對這次試點，市衛(wèi)健委保持著謹慎的態(tài)度。就最為關注的“服務范圍”，本市按照安全、必要、有效、醫(yī)療風險低、易操作實施、不易發(fā)生不良反應等原則，制定了《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護理服務項目目錄（2018版）》，共25項內(nèi)容，包括換藥、靜脈采血、肌肉注射和皮下注射、更換導尿管等。“絕對不能輸液，輸液醫(yī)療風險大，各種不良反應多?！笔行l(wèi)健委強調(diào)。

北青報記者了解到，預計到試點中后期，網(wǎng)約護士進一步規(guī)范后，市衛(wèi)健委將會把試點的醫(yī)療機構進行公示。參與試點既有私立醫(yī)療機構也有公立醫(yī)療機構，目前4家私立醫(yī)療機構由于早已“試水”網(wǎng)約護士，因此先行納入試點進行規(guī)范。公立醫(yī)療機構方面，本市東城區(qū)和石景山區(qū)將分別選擇幾家醫(yī)院，推進公立醫(yī)療機構與互聯(lián)網(wǎng)平臺對接，研究將公立醫(yī)療機構的護理服務延伸到社區(qū)和家庭的具體方案。

本組文/本報記者 張小妹