病恥感和對(duì)副反應(yīng)的過度擔(dān)心

“有病不敢看，有病不承認(rèn)有病”，這種諱疾忌醫(yī)的患者在精神科醫(yī)生的工作中是十分常見的。王紹禮告訴記者，病恥感是當(dāng)前制約精神疾病治療的一大“攔路虎”。

“在我接診的過程中，常常遇到一些患者在患病初期并不愿意承認(rèn)這是一種精神疾病，認(rèn)為自己的病是身體器官臟器的問題。擔(dān)心去醫(yī)院看精神科，會(huì)被他人恥笑，而寧愿在其他科室反復(fù)游走治療，結(jié)果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，病情嚴(yán)重到不得已時(shí)才勉強(qiáng)來到醫(yī)院的精神科看病。”孔慶梅說。

此外，對(duì)治療副反應(yīng)的過度擔(dān)心，也嚴(yán)重影響了精神疾病的診治。郭小兵說，有的患者會(huì)認(rèn)為服藥會(huì)成癮，實(shí)際上像精神活性物質(zhì)，例如毒品等，才會(huì)讓人成癮。治療精神疾病的藥物不但不會(huì)形成依賴，還可以對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起到修復(fù)保護(hù)作用。還有的患者認(rèn)為治愈了就可以不用服藥了，實(shí)際上，對(duì)待精神疾病應(yīng)該像控制糖尿病、高血壓那樣堅(jiān)持服藥，按時(shí)檢查，例如首發(fā)抑郁癥治好后，要再服藥8個(gè)月，首發(fā)精神分裂癥治好后，要再服藥2-5年，以此防止復(fù)發(fā)。

“有的患者認(rèn)為，精神疾病治療周期太漫長(zhǎng)了。其實(shí)，一般情況下，治療一個(gè)月就會(huì)有效果，最快1-2個(gè)星期即顯效。所謂漫長(zhǎng)，是指整個(gè)全周期。因?yàn)榫窦膊∮衅涮厥庑?，各類精神疾病都有反?fù)波動(dòng)的趨勢(shì)，每次波動(dòng)都會(huì)造成新的危害，給治療造成負(fù)擔(dān)和麻煩，應(yīng)對(duì)這些現(xiàn)象的最好方法是規(guī)范化治療，能夠減少避免波動(dòng)、復(fù)發(fā)，規(guī)范化治療的時(shí)間有急性期、鞏固期、維持期。急性一般是一個(gè)月左右，后兩個(gè)期，不同疾病時(shí)間不同。很多患者認(rèn)為長(zhǎng)期就診很麻煩，或者感覺自己已經(jīng)恢復(fù)了，就半途而廢。甚至停藥后還得意，沒有立即發(fā)病。盲目停藥很可能導(dǎo)致病情反復(fù)，前功盡棄?！蓖踅B禮說，依從性差，是精神疾病患者中一個(gè)常見的不良狀態(tài)。

為了更好地推進(jìn)規(guī)范化治療，“我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)‘治療聯(lián)盟’的概念，即醫(yī)生、患者、患者家屬三方形成合力抗擊疾病，家屬要起到監(jiān)督治療和心理支持的作用，這對(duì)病情恢復(fù)很重要?！惫”f。