導(dǎo)讀：在最新召開的國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布會(huì)上，甘肅省衛(wèi)計(jì)委主任介紹了甘肅近幾年來的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，獲得與會(huì)人員的認(rèn)可。

據(jù)甘肅省衛(wèi)計(jì)委主任劉維忠介紹，甘肅從2013年開始的大病調(diào)查和干預(yù)，并進(jìn)行疾病譜排序，目標(biāo)是將醫(yī)改思路從“改醫(yī)院”拓展到“減病人、促健康”。

“注意關(guān)口前移，強(qiáng)調(diào)預(yù)防，對(duì)一些疾病進(jìn)行篩查，特別是在農(nóng)村地區(qū)，這是非常值得推廣的經(jīng)驗(yàn)?！边@是國家衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長毛群安對(duì)甘肅醫(yī)改的評(píng)價(jià)。

自2009年起，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)行了超過7年，目標(biāo)是解決人民群眾“看病難，看病貴”問題。2016年，醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段，各地也根據(jù)自身醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)改的深化發(fā)展。

強(qiáng)調(diào)疾病篩查排序

無論是建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，還是推進(jìn)合理有序分級(jí)診療制度建設(shè)等一系列措施，均反映出我國醫(yī)療改革已經(jīng)取得了階段性進(jìn)展。但是，盡管投入了大量公共財(cái)政，“看病難，看病貴”問題仍未得到解決。

4月12日，國家衛(wèi)計(jì)委例行發(fā)布會(huì)邀請(qǐng)甘肅省衛(wèi)計(jì)委主任劉維忠介紹甘肅特色的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。

在劉維忠看來，盡管醫(yī)療不適合市場(chǎng)化，醫(yī)療服務(wù)與病人需求之間仍然是供給和需求的關(guān)系。如果不減少病人，只改革醫(yī)院，“看病難、看病貴”的問題仍然無法解決。因此，甘肅醫(yī)改的思路突出“減少病人”的目標(biāo)。醫(yī)改措施均圍繞此目標(biāo)展開。

首先，甘肅加強(qiáng)疾病篩查工作

據(jù)介紹，甘肅衛(wèi)計(jì)委在疾病篩查上做了兩件事。

第一件是從2013年開始的大病調(diào)查和干預(yù)。這項(xiàng)工作的內(nèi)容，是以一年為一個(gè)周期，選擇患病人數(shù)多、看病負(fù)擔(dān)重的五種疾病，組織專家調(diào)查患病原因和干預(yù)方法。調(diào)查完成后的第二年，則在省內(nèi)發(fā)動(dòng)群眾干預(yù)這五種疾病。

甘肅省2013年調(diào)查得到的五種大病是糖尿病、高血壓、高血脂、腎病、白血病。甘肅省內(nèi)五種疾病患者數(shù)超過1300萬。

“這1300多萬患病人群解決了，‘看病難’就解決了”，劉維忠說。

第二件是疾病譜排序。甘肅省的疾病譜排序，就是借助甘肅特有的疾病譜排序軟件，將全省每個(gè)月的疾病排序。再在疾病譜的基礎(chǔ)上，開展流行病學(xué)調(diào)查。

據(jù)劉維忠介紹，甘肅正是憑借疾病譜排序工作，成為全國第一個(gè)發(fā)現(xiàn)“三鹿奶粉問題”的省份?！拔覀兊恼{(diào)查人員分析疾病譜，做流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)過去沒有這么多小兒腎結(jié)石，就疑問為什么突然增多?！?/p>

“三鹿奶粉”事件后，甘肅又借此發(fā)現(xiàn)兩例兒童食品和奶粉的汞超標(biāo)。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)迅速，上報(bào)及時(shí)，涉案商品及時(shí)下架，避免了食品安全事故，減少了兒童死亡。

中醫(yī)藥治療100%報(bào)銷

此外，甘肅大力推廣中醫(yī)藥

“中醫(yī)便宜，因?yàn)闆]有檢查費(fèi)。西醫(yī)一項(xiàng)檢查可能需要2000塊檢查費(fèi)，治療之前，就要先花費(fèi)?！?劉維忠說，雖然看起來西醫(yī)的診療費(fèi)要高于中醫(yī)，但實(shí)際上，西醫(yī)的診療費(fèi)里還包括了耗材費(fèi)，患者花了更多的錢，可醫(yī)生和醫(yī)院得到的利潤反而更低。

此外，西醫(yī)診療的住院環(huán)節(jié)中，在身體感受到舒適以前，患者不愿意出院，導(dǎo)致醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率低，效益下降。而中醫(yī)診療就能避免患者不愿意出院的問題，進(jìn)而提升醫(yī)院的效益，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和醫(yī)院效益雙贏。

為了引導(dǎo)甘肅城鄉(xiāng)居民使用中醫(yī)藥，甘肅的中醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)了100%報(bào)銷。

“100%報(bào)銷就是使一般使用的中醫(yī)藥進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷目錄。”劉維忠對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者介紹，醫(yī)保的100%報(bào)銷首先在涼州區(qū)試點(diǎn)，一天只報(bào)銷幾例病人，“后來發(fā)現(xiàn)根本沒問題，就完全放開了。因?yàn)樽≡旱娜松倭?，門診100%報(bào)銷，住院的人就少了。這樣就能降低檢查費(fèi)，西藥費(fèi)，整體的醫(yī)療費(fèi)用就節(jié)約了?！?/p>

此外，甘肅通過中醫(yī)健康教育，將對(duì)中醫(yī)藥的倚重延伸到了預(yù)防。

在提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)上，甘肅推出“村級(jí)三件事”。首先是設(shè)立50面醫(yī)藥文化墻，推廣高血壓、高血脂、糖尿病等常見病、大病的中醫(yī)藥治療方法。此外，甘肅借助基層村醫(yī)，組織農(nóng)民交流學(xué)習(xí)慢性病管理方法。第三，通過招標(biāo)，為400萬農(nóng)民發(fā)放“保健箱”，并針對(duì)“保健箱”的使用挨家挨戶做入戶培訓(xùn)。