藥品的價格過高一直是患者覺得看病貴的重要原因，在過去的幾年里，部分醫(yī)院一直通過藥物來為醫(yī)生添“福利”。今年兩會中，很多代表都關注到藥品價格問題。近日，北京市首先在藥品改革上做出動作。

北京市政府公布《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》(以下簡稱方案)，將在北京市公立醫(yī)院加快推進醫(yī)藥分開，破除以藥補醫(yī)機制，降低藥品和醫(yī)用耗材費用，放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務價格等。北京市還將探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房，或憑處方到零售藥店購藥的途徑。

破除以藥補醫(yī)機制 患者可憑處方到藥店購藥

方案指出，全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案將在年內出臺，取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立公立醫(yī)院醫(yī)藥分開的運行新機制：其中，市屬醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院醫(yī)藥分開工作，由各醫(yī)院上級單位負責組織實施;軍隊、武警部隊、事業(yè)單位、國有企業(yè)等舉辦的醫(yī)院，由各舉辦單位負責組織實施。

此外，方案還明確，改革醫(yī)院藥事管理制度，探索建立總藥師制度，開展處方負面清單管理和處方點評。2017年，改變公立醫(yī)院收入結構，提高業(yè)務收入中技術勞務性收入的比重;以行政區(qū)為單位，力爭公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;全市醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制。

值得注意的是，方案還提出，探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑，破除以藥補醫(yī)機制。

推動建立分級診療制度 兩成門診將來自預約轉診

方案指出，今年將出臺糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中4種病的分級診療指導意見和基本規(guī)范，開展以上病種的分級診療試點;推進醫(yī)療聯(lián)合體試點，形成醫(yī)療、醫(yī)保、價格、財政、人事薪酬政策聯(lián)動效應，提升基層醫(yī)療服務能力;制定相應的轉診標準，完善醫(yī)保支付政策;預約轉診量占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。2017年，推廣預約掛號制度，提高預約掛號比例;進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體試點。

完善醫(yī)藥價格調節(jié)機制 降低藥品和醫(yī)用耗材費用

方案指出，2016至2017年，院前急救、中醫(yī)、綜合、病理等醫(yī)療服務價格項目將做規(guī)范調整，逐步縮小政府定價范圍，放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務價格，對市場競爭比較充分或個性化需求比較強的醫(yī)療服務項目交由市場管理，實行市場調節(jié)價。

與此同時，在保證質量的前提下，北京市鼓勵采購國產高值醫(yī)用耗材，分批分類實施醫(yī)藥產品陽光采購工作，逐步降低醫(yī)藥產品虛高價格，為醫(yī)療服務價格、醫(yī)保政策調整騰出空間。今年，首先完成化學藥品和生物制品的陽光采購，啟動中成藥陽光采購;明年，實施高值醫(yī)用耗材陽光采購。在降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格的同時，合理調整醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術、護理、中醫(yī)等服務項目價格;積極探索按病種、按服務單元定價。

推進醫(yī)務人員從“單位人”向“社會人”轉變

方案指出，北京市將創(chuàng)新公立醫(yī)院機構編制管理方式，探索實行編制備案制和不納入編制管理。按照先試點、后推開的原則，探索實行工作人員額度管理。同步調整與編制管理相關的財政經費、養(yǎng)老保險、戶籍管理、出國交流、住房補貼等政策，推進醫(yī)務人員從“單位人”向“社會人”轉變。

方案還規(guī)定，北京探索取消公立醫(yī)院行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。同時，醫(yī)院院長和副院長由理事會按規(guī)定聘任或解聘，并探索實行公開競聘。實行院長任期目標責任考核和問責制，考核結果作為院長工作評價、薪酬確定和職務任免的重要依據。