一個人正常的血壓在100~140（收縮壓)/60~90（舒張壓）mmHg 范圍內(nèi)，一般每個人都有自己的基礎(chǔ)血壓，當(dāng)在劇烈運(yùn)動、過度興奮激動、憤怒等情況下，其血壓會有一過性高于基礎(chǔ)血壓的現(xiàn)象，這是肌體
應(yīng)激反應(yīng)所造成的，屬于正常的血壓波動。但是當(dāng)人們的收縮壓持續(xù)高于140 或舒張壓高于90mmHg 時，就要警惕病理性高血壓。與病理性高血壓發(fā)病的相關(guān)因素有很多，包括遺傳、不良飲食及生活習(xí)慣、動脈硬化等，但絕大多數(shù)人不能找到真正的病因，因此稱為“原發(fā)性高血壓”，還有少數(shù)人能明確病因的稱為“繼發(fā)性高血壓”。腎動脈狹窄就是繼發(fā)性高血壓中最常見的病因之一，約占5%左右。腎動脈狹窄導(dǎo)致的高血壓常有頑固、不易控制的特點，單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄均可造成高血壓，如果不治療，會進(jìn)行性加重。部分病人腎動脈狹窄解除后血壓能恢復(fù)正常。因此及早查找高血壓病因、及時治療腎動脈狹窄對控制高血壓有積極意義。腎動脈狹窄的致病因素、特點和治療：上海仁濟(jì)醫(yī)院血管外科謝輝
1、動脈硬化多見于60 歲以上的中老年人群，長期高脂血癥及肥胖者更易發(fā)病。CT等影像學(xué)檢查?？梢娔I動脈起始處的硬化斑塊和短段狹窄，多同時伴有主動脈、髂動脈等部位的硬化斑塊；B 超?？砂l(fā)現(xiàn)腎動脈血流速加快。腎動脈如果長期嚴(yán)重狹窄，不僅導(dǎo)致頑固性高血壓，而且易引起腎臟萎縮和功能衰退。因此，一旦發(fā)現(xiàn)因腎動脈狹窄引起的高血壓，應(yīng)早期治療。目前采用較多的治療是通過血管腔內(nèi)
介入的方法植入腎動脈支架，這是微創(chuàng)手術(shù)，相對安全有效。同時應(yīng)配合降血脂等藥物治療。
2、多發(fā)性大動脈炎常見于中青年人群，以女性為主，屬于自身免疫性疾病。大動脈炎除累及腎動脈外，還可累及主動脈、頸動脈、鎖骨下動脈等全身大動脈。根據(jù)病變累及部位，病人可有高血壓、上肢無脈、體位性頭暈等腦缺血表現(xiàn)。體格檢查聽診時，常可在血管狹窄部位體表聞及收縮期血管雜音。CT等影響學(xué)檢查?？梢娔I動脈較長段的變細(xì)和狹窄。大動脈炎在活動期時還有血沉和CRP 等血液指標(biāo)異常增高，此時不宜進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，應(yīng)先予以藥物治療，控制大動脈炎的活動，有些因動脈炎癥性水腫
導(dǎo)致的動脈管腔狹窄會因水腫消退而癥狀減輕。大動脈炎后期，動脈壁由于纖維化而變硬，此時植入支架可能療效不佳，而且因支架對血管壁的刺激容易引起再狹窄。這類病人治療比較棘手，如血管條件允許，可嘗試動脈搭橋手術(shù)。如果您患有不明原因的高血壓，請先進(jìn)行B 超、CT 等檢查，以及時發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄并及時治療，避免腎功能的進(jìn)一步損害。