頸型頸椎?。?/strong>Cervical spondylotic localization，CSL）中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脊柱科于杰

　　頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩痛而無神經(jīng)體征，影像學(xué)改變尚不典型，是診斷為頸椎病，還是診斷為肌筋膜炎等軟組織病變尚有爭(zhēng)論。我們認(rèn)為，頸型頸椎病一般能通過影像學(xué)顯示頸椎退變（MRI示椎間盤退變）及繼發(fā)的生物力學(xué)（X線片示頸椎生理曲度、穩(wěn)定性變化）改變，符合頸椎病診斷要素。而且，頸型頸椎病較為常見，能體現(xiàn)頸椎病病理變化的初始階段，與頸椎病不同病理變化過程中出現(xiàn)的其他各種類型的頸椎病有密切的關(guān)系，如不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，可能轉(zhuǎn)換為其他類型頸椎病，所以頸型頸椎病的防治對(duì)于各類型頸椎病的防治都有重要的臨床意義。所以，編者將頸型頸椎病列為頸椎病類型之一。但是，頸型頸椎病診斷必須嚴(yán)謹(jǐn)，要滿足頸椎病診斷的條件，禁忌診斷泛濫。

　　1 癥狀與體征

　　頸痛和頸項(xiàng)僵硬是頸型頸椎病的臨床特征之一，頸痛比較明顯，疼痛部位可在頸項(xiàng)部、耳后、枕頂部、直至前額，有時(shí)可有肩部甚至上肢放射性疼痛，有時(shí)可伴有耳鳴、頭暈、聽力減退、眼痛，頸椎活動(dòng)時(shí)有聲響，頭頸部活動(dòng)因疼痛而受限，頸肌緊張并有明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在橫突、椎板棘突間等軟組織附近部位。疼痛反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，也就是未經(jīng)任何醫(yī)療措施，患者的癥狀可以在一段時(shí)間內(nèi)減輕或者消失，當(dāng)超時(shí)超負(fù)荷活動(dòng)或受到冷刺激后癥狀又可復(fù)發(fā)或加重。

　　2  X線表現(xiàn)

　　X線片上所見到的頸椎發(fā)生改變與臨床表現(xiàn)的不對(duì)稱，部分患者可見頸椎生理曲度變直，頸椎椎體間隙輕度變窄，椎體可有輕度增生。動(dòng)力攝片上可顯示椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)與松動(dòng)。由于頸肌痙攣，頭偏歪，側(cè)位X線片出現(xiàn)椎體后緣重影，小關(guān)節(jié)也部分重影，稱雙邊雙突征象。

　　3 頸型頸椎病的診斷要點(diǎn)：

　?、?頸肩部疼痛、不適、活動(dòng)受限及壓痛點(diǎn)，常于過勞和受涼后加重；

　?、?X線片顯示頸椎生理曲度改變、失穩(wěn)等變化，MRI顯示頸椎間盤脫水、變性、突出；

　?、?除外頸部扭傷、落枕、肩周炎、肌筋膜炎、神經(jīng)衰弱等其它疾患。

　　本文系于杰醫(yī)生授權(quán)發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載