許多患者在確診為“甲亢”后,壓力很大,認為這一輩子就不會好了!也確實有些患者甲亢多年沒有治愈,甚至長達十多年,突眼越來越重,脖子越來越粗,甚至出現(xiàn)嚴重的心衰,極度消瘦,沒有力氣,生活質(zhì)量極差。甲亢真的是終身病,不能治愈嗎?遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科王鎂
事實上,甲狀腺激素水平升高,即FT3、FT4高,TSH低,就可以出現(xiàn)心慌、心動過速、心律失常、多汗、怕熱、體重下降、大便次數(shù)增多或腹瀉、失眠,女性月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)等癥狀,出現(xiàn)這些癥狀者絕大多數(shù)是甲亢病人,但也可見于甲狀腺濾泡細胞破壞引起的貌似甲亢的甲狀腺毒癥病人。兩種情況原因不同,治療是不同的。所以,臨床上要分清原因,區(qū)別對待,不能都當做甲亢治療。
如果是亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、安靜型甲狀腺炎等疾病引起的,會在甲狀腺毒癥階段之后進入甲減階段,最后甲狀腺功能逐漸恢復到正常,少數(shù)病人可出現(xiàn)永久性甲減。這種情況是不可以用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等治療甲亢藥物的。
真正的甲亢最常見的原因是毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves?。?,占85%左右,有的病人是橋本甲亢,甲亢可以選擇口服藥物和131I治療治療。因為131I治療后容易出現(xiàn)甲減,國人往往不愿意接受。
對絕大多數(shù)甲亢病人來說,如果進行規(guī)范化的口服藥物治療,甲亢是可以治愈的,僅有極少數(shù)病人易反復或易復發(fā)。為提高治愈率,減少復發(fā),這里給大家?guī)c建議。
因為治療甲亢的抗甲狀腺藥物治療一般規(guī)律是從最大劑量逐漸減量至維持期到最后停藥,因為不同病人對相同劑量藥物反應是不同的,所以最好選擇一位您信任的、有經(jīng)驗的內(nèi)分泌??漆t(yī)生全程治療,認真接受他/她的醫(yī)囑,定期復查,及時調(diào)量,盡管在維持量期沒有癥狀,也要堅持服藥,因為國外研究表明,治療療程1.5―2年可降低復發(fā)率。
不論遇到什么情況,不要輕易中斷藥物治療,要由醫(yī)生來決定是否需要停藥或換藥。有些患者當遇到感冒或身體不適時就自行停藥,甚至根據(jù)自我感覺隨意增減,這是很多患者長期不能治愈,病情經(jīng)常反復的主要原因。
抗甲狀腺藥物在少數(shù)患者可能出現(xiàn)藥疹、肝損害、白細胞或中性粒細胞減少等副作用,應該及時到醫(yī)院就診,不能草率停藥或繼續(xù)服用,副作用嚴重的可能危及生命,即使短期的停藥也可能使之前的療效付之東流。
甲亢應選擇中西醫(yī)結合治療,中醫(yī)治療在迅速改善甲亢諸多的癥狀、減輕西藥副作用、降低復發(fā)率方面有明確作用,尤其在改善患者情緒、睡眠,增強體力等方面有其積極的作用,但不能盲目單純依賴中藥治療,中藥在沒有明顯癥狀,甲功正常時就可以停藥,但西藥抗甲狀腺藥物需要全療程服藥。
在醫(yī)生指導下停藥后,需要保持良好情緒,生活規(guī)律,不熬夜,不大量進食含碘食物,如確實感覺有甲亢癥狀出現(xiàn),要及時就診,在很輕微時就用很少量藥物控制住病情,遏制病情加重。
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