甲亢按照病因的不同可分為許多類型、最常見的是毒性彌漫性甲狀報腫(Graves?。?,約占全部甲亢病人的88%。其次是毒性多細(xì)節(jié)性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腺癌。還有其他一些類型的甲亢,加碘甲亢、藥物性甲亢等比較少見。因為許多類型四亢,發(fā)病機制尚未完全闡明,所以預(yù)防其發(fā)病有一定難度、下面主要介紹毒性彌漫性甲狀腺腫的預(yù)防。毒性彌漫性甲狀腺腫的發(fā)病與自身免疫有密切關(guān)系,而自身免疫反應(yīng)又同遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。在甲亢中,發(fā)生自身免疫反應(yīng)的原因還不肯定,但有2種考慮:①由于甲狀腺細(xì)胞的抗原性發(fā)生了改變,免疫系統(tǒng)將它當(dāng)作外來物質(zhì),于是發(fā)生自身免疫反應(yīng)。甲狀腺細(xì)胞可能因放射、損傷、病毒感染等發(fā)生變化、②由于免疫活性細(xì)胞和機體免疫穩(wěn)定功能的變化,有人認(rèn)為可能免疫活性細(xì)胞發(fā)生突變,出現(xiàn)針對自身甲狀腺的淋巴細(xì)胞,由于遺傳上的免疫監(jiān)視功能的缺陷,不能將這種突變細(xì)胞立即消滅,使其存活下來,造成自身免疫。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科程木華 甲亢有遺傳性、家族性,可發(fā)生于雙生子,臨床上有發(fā)現(xiàn)一個家族中有數(shù)人患甲亢、臨床觀察表明精神刺激和感染與甲亢的發(fā)病有關(guān),長時期的精神創(chuàng)傷或強烈的精神刺激,如憂慮、驚恐、緊張等,??纱侔l(fā)市病。有報道稱62%甲亢患者有精神刺激因素。這些誘因和自身免疫的關(guān)系還不清楚,有實驗研究初步說明精神刺激可引起免疫功能改變。總之,自身免疫的發(fā)生、發(fā)展過程迄今尚不清楚,遺傳的背景和方式也來闡明,所以很難從自身免疫和遺傳方面找到預(yù)防甲亢的辦法。
所以,只能從環(huán)境因素尋找預(yù)防辦法,環(huán)境因素主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因童尋找預(yù)防甲亢的辦法。常見的甲亢誘發(fā)因素有①感染,各種細(xì)菌和病毒感染,如感冒、扁桃體炎、肺炎等。②精神刺激,如精神緊張、精神創(chuàng)傷、憂慮、驚恐等、③放射損傷、④外傷,如創(chuàng)傷、車禍、⑤過度疲勞、勞累等。此外,懷孕早期可誘發(fā)或加重甲亢;碘攝入過多,如大量食用海帶、紫菜等海產(chǎn)品口服含碘高的藥物如膠碘酮等也可誘發(fā)甲亢。
如果能夠避免以上誘發(fā)因素,一部分甲亢病人的發(fā)病有可能得到預(yù)防或緩解。當(dāng)然這些誘發(fā)因素一生中也很難避免,有些因素難以預(yù)防??傊M量減少上述誘發(fā)因素可能會減少甲亢的發(fā)生或復(fù)發(fā)的概率。
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