甲亢 “超負(fù)荷”運(yùn)作下的高代謝傷害

　　人體的甲狀腺，略帶桃紅色，就像一只蝴蝶，跨騎在喉結(jié)下的氣管上，隨著喉部的吞咽上下移動(dòng)。它是人體最大的內(nèi)分泌腺體，通過(guò)分泌甲狀腺激素，調(diào)控著人的基本代謝狀況。

　　“甲狀腺疾病發(fā)病率高，但認(rèn)知度低，這導(dǎo)致了患者找不準(zhǔn)科室就診，不少甲狀腺功能異常的患者，都是在其他科室被發(fā)現(xiàn)而轉(zhuǎn)來(lái)的?！毙l(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭立新教授表示，中青年女性，尤其要提高警惕，認(rèn)識(shí)和預(yù)防甲狀腺功能異常。北京醫(yī)院內(nèi)分泌科王曉霞

　　心慌氣短 竟是甲亢惹的禍

　　北京的孫小姐是一位外企白領(lǐng)，最近一段時(shí)間，她發(fā)現(xiàn)自己心跳加快，總有心慌的感覺。于是，請(qǐng)了一天的病假去醫(yī)院心內(nèi)科做檢查。一系列檢查之后，發(fā)現(xiàn)她的甲狀腺功能不正常，心內(nèi)科的醫(yī)生把她轉(zhuǎn)到了內(nèi)分泌科。原來(lái)，她的問(wèn)題不是在心臟，而是得了甲亢。

　　衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)生郭立新表示，甲狀腺主要是攝取碘、組成碘，利用碘合成甲狀腺激素并分泌，是我們?nèi)梭w代謝和生長(zhǎng)發(fā)育所不可以缺乏的一種重要的激素，如果甲狀腺激素分泌過(guò)多就會(huì)甲狀腺功能亢進(jìn)，也就是我們常說(shuō)的甲亢。

　　“全民補(bǔ)碘是對(duì)的，因?yàn)檫^(guò)去的地方性甲狀腺腫大、新生兒畸形率都降低了。但隨著補(bǔ)碘，甲亢的發(fā)病率在逐年提高，這當(dāng)然和我們現(xiàn)今社會(huì)的生活節(jié)奏加快，生活壓力變大等也有關(guān)系?！毙l(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)生王曉霞說(shuō)，和其他甲狀腺疾病一樣，甲亢患者以青中年女性居多，女性和男性的比例4-6：1，其中女性二三十歲是高發(fā)的年齡段。

　　全身代謝系統(tǒng)“超負(fù)荷”運(yùn)作

　　王曉霞指出，甲亢的病人，會(huì)出現(xiàn)脖子增粗、眼睛突出等外觀上的改變，但其實(shí)，甲狀腺激素參與人體大部分新陳代謝，過(guò)多的甲狀腺激素的介入，導(dǎo)致人體就象開足馬力的汽車一樣拼命的奔跑，長(zhǎng)期的高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)加速人體器官的損傷，這些是患者意識(shí)不到的。

　　神經(jīng)系統(tǒng)：多汗是甲亢的常見癥狀，主要表現(xiàn)為全身性多汗，在夏天尤其明顯。這主要是因?yàn)榧谞钕偌に貢?huì)使人體產(chǎn)生的熱量增多，加上甲亢導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮，出汗就會(huì)增加。多汗的同時(shí)，患者往往還會(huì)怕熱；人容易煩躁，容易激怒，愛發(fā)脾氣；

　　心血管系統(tǒng)：甲狀腺激素作用于心臟，使心肌代謝加速，人就會(huì)出現(xiàn)心跳加快、心慌氣短的癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心肌缺氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，心肌變性肥大、心律失常、心力衰竭等；

　　消化道系統(tǒng)：甲亢的病人能吃、易餓、消瘦，還有的病人表現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等；

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)：對(duì)女性來(lái)說(shuō)，甲狀腺激素直接作用在卵巢、子宮，它可以引起月經(jīng)周期不調(diào)，或者閉經(jīng)；

　　肌肉骨胳系統(tǒng)：甲亢時(shí)大量甲狀腺激素可引起肌無(wú)力和肌肉萎縮，患者會(huì)感覺到疲乏無(wú)力，容易疲勞；還可使骨骼脫鈣而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

　　易復(fù)發(fā) 藥物療法是首選

　　王曉霞強(qiáng)調(diào)，雖然甲亢會(huì)給全身的代謝系統(tǒng)帶去傷害，但這個(gè)疾病不是復(fù)雜疾病，像美國(guó)的前總統(tǒng)老布什及其夫人芭芭拉都是甲亢患者，并沒有因此而影響他們正常的生活。對(duì)于甲亢的治療，也非常明確、簡(jiǎn)單。目前，世界上公認(rèn)的治療方法主要有藥物、放射碘療法以及手術(shù)，三個(gè)方法各有利弊。

　　藥物療法是我國(guó)首選的治療方式?！靶菹⒑?，攝入充足的熱量和營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)服用一定的抗甲狀腺藥物，治療非常簡(jiǎn)單?！蓖鯐韵急硎?，藥物治療簡(jiǎn)單方便沒有創(chuàng)傷，容易被患者接受，特別是一些育齡期的甲亢女性，這個(gè)方法絕對(duì)是首選。但是，口服藥治療的周期非常長(zhǎng)，通常要一年到一年半，而且病人在初期需要每個(gè)月到醫(yī)院檢查甲狀腺功能，比較麻煩。而且通過(guò)藥物甲狀腺功能恢復(fù)正常后，它的復(fù)發(fā)率還在40%左右。如果復(fù)發(fā)，治療要重新開始。

　　放射性碘治療?！俺擞g期、哺乳期的女性、兒童，甲亢的患者可以選擇這種治療方式。治愈率高，治療周期短是它最吸引人的地方?！蓖鯐韵冀榻B，放射性碘治療的原理很簡(jiǎn)單，患者吃一個(gè)放射性的碘，射線的射程非常短，只有2毫米，只會(huì)被甲狀腺吸收。相當(dāng)于不開刀，就把甲狀腺功能破壞掉了。在美國(guó)，放射性碘治療是首選，前面提到的老布什夫婦就采用的放射性碘治療。以往一直擔(dān)心放射性碘療法的致癌、致白血病和致畸的作用，后來(lái)在臨床實(shí)踐中并未發(fā)現(xiàn)此方面的效應(yīng)，但仍在一定程度上限制了國(guó)內(nèi)此治療方法的大規(guī)模應(yīng)用。

　　手術(shù)療法。“沒有一個(gè)國(guó)家把手術(shù)作為治療甲亢的首選，一個(gè)它有創(chuàng)傷，另外一個(gè)，甲狀腺手術(shù)需要全麻還可能會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，手術(shù)畢竟是有風(fēng)險(xiǎn)的。”王曉霞說(shuō)，“因此，手術(shù)只在一些特殊情況下適用，比如有人藥物治療效果不好或者過(guò)敏，甲狀腺巨大有壓迫癥狀或者懷疑合并有甲狀腺癌等?！焙推渌委熛啾?，手術(shù)治療的治愈率最高，復(fù)發(fā)率最低。

　　精神調(diào)養(yǎng)對(duì)甲亢至關(guān)重要

　　甲亢屬于超高代謝癥侯群，基礎(chǔ)代謝率增高，蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，因此，在日常的飲食中，甲亢患者需要攝入高熱能、高蛋白、高碳水化合物。比如可以多吃些瘦肉、河魚、雞、鴨和蛋等熱量、蛋白質(zhì)含量較高的食物；適當(dāng)增加米飯、面條等碳水化合物的攝入；注意吃些水果和各種新鮮蔬菜。盡量不吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不喝酒，少喝濃茶，咖啡。

　　甲亢患者多有精神過(guò)敏，稍受到精神刺激則易激動(dòng)不安，或產(chǎn)生恐懼感，誘發(fā)或加重病情。所以，精神調(diào)養(yǎng)應(yīng)成為整個(gè)治療過(guò)程中重要一環(huán)?；颊咭晕艺{(diào)節(jié)情緒，減輕工作和生活壓力，心態(tài)平和很重要。王曉霞建議，對(duì)甲亢患者要避免出現(xiàn)刺激的語(yǔ)言、動(dòng)作、表情等，要關(guān)心、體貼、諒解病人，使其精神上不受任何刺激，否則會(huì)影響康復(fù)效果。

　　小鏈接：你知道嗎？甲亢、甲減還有亞臨床階段

　　“精神的改變，性格的改變，甚至生活態(tài)度的改變都跟甲狀腺疾病有關(guān)，亞臨床甲亢，亞臨床甲低還沒有臨床表現(xiàn)，但已經(jīng)有了病理生理表現(xiàn)?！惫⑿轮赋?，這個(gè)變化，主要通過(guò)化驗(yàn)看出來(lái)的。亞臨床甲狀腺功能異常的人，甲狀腺激素的水平是正常的，但促甲狀腺激素水平已經(jīng)發(fā)生了變化。

　　“亞臨床階段，人體很難有什么表現(xiàn)，這部分人，有一部分會(huì)繼續(xù)保持在亞臨床階段，一部分會(huì)發(fā)展到臨床階段，當(dāng)然，還有一部分能回復(fù)到正常的狀態(tài)?！惫⑿抡J(rèn)為，亞臨床甲狀腺功能異常也需要治療。通過(guò)治療，讓機(jī)體處于健康的狀態(tài)。

　　補(bǔ)碘小常識(shí)

　　    對(duì)于沒有甲狀腺疾病的人群來(lái)說(shuō)，沒有必要盲目補(bǔ)碘，日常飲食和碘鹽的補(bǔ)充已足夠。相反，甲亢的病人要去鹽業(yè)公司的門市部購(gòu)買無(wú)碘鹽。而對(duì)于孕婦、哺乳期女性以及碘缺乏地區(qū)的人群，則可以有效利用含碘高的食物適當(dāng)補(bǔ)碘。在日常生活中補(bǔ)碘，要注意一下兩個(gè)小常識(shí)：

　　1.碘鹽要防揮發(fā)

　　碘鹽應(yīng)隨吃隨買，一旦拆封要用密閉的器皿盛裝；炒菜加碘鹽時(shí)要放在最后一道工序，即起鍋盛菜前幾秒鐘內(nèi)加放食鹽；不要用油炒碘鹽；腌制咸菜時(shí)用碘鹽，不要淘洗碘鹽，可防止碘的揮發(fā)和損耗。

　　2.海藻類食物要適量吃

　　缺碘的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)補(bǔ)碘。海藻類的食物，如海帶、紫菜、海白菜、裙帶菜、鮮帶魚、蚶干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等海產(chǎn)品都是含碘較高的食物。海帶含碘量最高，其次為海貝類及鮮海魚。陸地食品則以蛋、奶含碘量最高，其次為肉類、淡水魚。植物的含碘量最低，特別是水果和蔬菜。[w1] 

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