隨著智能手機(jī)的快速發(fā)展，“移動(dòng)”等成為各行各業(yè)的關(guān)鍵詞。事實(shí)證明，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)確實(shí)更加簡(jiǎn)便、迅捷。專家預(yù)測(cè)，移動(dòng)醫(yī)療將成為未來醫(yī)院的主流。

全球移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)正面臨快速成長(zhǎng)。據(jù)美國(guó)聯(lián)合市場(chǎng)研究(Allied Market Research)2014年做出的預(yù)測(cè)，2012至2020年，全球移動(dòng)醫(yī)院市場(chǎng)將以30%的速度持續(xù)高速增長(zhǎng)，2020年有望達(dá)到590億美元。

中國(guó)也在這樣的浪潮中，2013年下半年開始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域逐漸受到資本和公眾的關(guān)注，創(chuàng)新層出不窮。到目前為止，在醫(yī)院的院前、院中、院后的各個(gè)環(huán)節(jié)都涌現(xiàn)出很多應(yīng)用?？梢灶A(yù)見，隨著各方時(shí)機(jī)的成熟，國(guó)內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)也將迎來更加廣闊的發(fā)展空間，實(shí)現(xiàn)更加深入的應(yīng)用。

因此，本刊專訪了英國(guó)雷丁大學(xué)國(guó)際醫(yī)療信息研究中心主任、芯聯(lián)達(dá)信息科技(北京)股份有限公司董事長(zhǎng)、博士楊宏橋先生。楊宏橋熟悉醫(yī)療領(lǐng)域，在電子醫(yī)務(wù)、移動(dòng)醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)、區(qū)域醫(yī)療信息化方面均有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)水平。

記者：目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有多種應(yīng)用模式并存，業(yè)界存在的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還是“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”之爭(zhēng)，甚至有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為借助于基因技術(shù)、量化自我、精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)院將被解構(gòu)和顛覆，您如何看待這些爭(zhēng)議?

楊宏橋：首先，我不認(rèn)為借助互聯(lián)網(wǎng)工具就能顛覆傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)?，F(xiàn)在移動(dòng)互聯(lián)領(lǐng)域的產(chǎn)品很多，一方面是集中在掌上醫(yī)院的應(yīng)用方面，包括預(yù)約掛號(hào)、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢等，另一方面不少醫(yī)生開始以團(tuán)隊(duì)的形式進(jìn)駐互聯(lián)網(wǎng)，通過在線平臺(tái)為患者服務(wù)，包括健康咨詢、預(yù)約問診、診后隨訪等。

但需要注意到，能幫助患者掛號(hào)的應(yīng)用固然非常重要，但也只是改變了號(hào)源的分配方式，原來在醫(yī)院排隊(duì)，現(xiàn)在換個(gè)方式排隊(duì)而已，想找專家診病依然一號(hào)難求。同樣，在線醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的需求也確實(shí)存在，但網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療并未打通處方、醫(yī)保、支付生態(tài)鏈，最為重要的醫(yī)療質(zhì)量控制等問題也未受到明確的合法性支持，僅能以醫(yī)療咨詢名義出現(xiàn)，且語(yǔ)言、圖片的溝通不能保證醫(yī)療建議的準(zhǔn)確性和有效性，而且真正優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源并不在這些平臺(tái)上。

醫(yī)療的核心力量從未改變過，那就是醫(yī)生，而醫(yī)療的核心場(chǎng)所也仍然集中在醫(yī)院，尤其是公立大型醫(yī)院。如果拿著“得患者，得天下”的理念做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的模式，那就一定要想清楚。這里包括多重復(fù)雜的因素，要解決諸如看病難、看病貴這樣的醫(yī)療環(huán)節(jié)問題，首先要了解清楚和解決醫(yī)院的痛點(diǎn)，并且真正讓醫(yī)生這一核心資源在診療過程中實(shí)現(xiàn)資源的合理分配和效率的有效提升。

記者：您曾在醫(yī)療系統(tǒng)工作多年，您認(rèn)為醫(yī)院真正的痛點(diǎn)是什么?

楊宏橋：所謂痛點(diǎn)，無非就是難以解決的問題。那從宏觀層面來說，醫(yī)院的難題是什么呢?我認(rèn)為其實(shí)就是醫(yī)療的公平性與效率的問題。單純追求醫(yī)療的公平與可及，會(huì)導(dǎo)致高價(jià)值資源的流失，例如優(yōu)秀的專家、昂貴但有效的設(shè)備等等，單純追求效率，又會(huì)損害醫(yī)療救死扶傷的本質(zhì)。所以二者的平衡我想可能是大部分公立醫(yī)院院長(zhǎng)天天考慮的問題。

要討論醫(yī)院的痛點(diǎn)，那就離不開分析醫(yī)療的本質(zhì)。醫(yī)療其實(shí)是由醫(yī)生、患者、診療元素(藥品、檢查及治療設(shè)備生產(chǎn)商等)構(gòu)成的三元結(jié)構(gòu)，而這三個(gè)主體都會(huì)圍繞醫(yī)院這個(gè)核心的場(chǎng)景發(fā)生各種關(guān)系，所以，所謂醫(yī)院的痛點(diǎn)，無非就是在這個(gè)三元結(jié)構(gòu)中每一個(gè)元素的核心痛點(diǎn)的重疊，再加上作為機(jī)構(gòu)本身所要承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。

用互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域流行的“痛點(diǎn)”這個(gè)詞用在醫(yī)院身上，似乎并不太貼切，因?yàn)閷?duì)于大型醫(yī)院來說，他們面對(duì)的應(yīng)該是“疼痛群”。而針對(duì)這個(gè)“疼痛群”，如果我們想利用互聯(lián)網(wǎng)的手段解決醫(yī)療體系公益和效益的平衡問題，那你的產(chǎn)品和模式必須能連接這三元關(guān)系，并且通過連接打破壁壘，借助高效的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)手段，最終形成相對(duì)的平衡關(guān)系。

記者：我們?cè)趺蠢斫饽f的在醫(yī)院場(chǎng)景里連接醫(yī)生、患者、診療元素的方法?

楊宏橋：這其實(shí)是一個(gè)“好看病”、“看好病”、“病看好”的過程，也就是通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)手段重構(gòu)院前、院中、院后三個(gè)環(huán)節(jié)的核心應(yīng)用。

對(duì)患者而言，“看好病”這才是一級(jí)痛點(diǎn)，其次是“好看病”，就是要解決看病難看病貴的問題，患者需要知道適合的醫(yī)生在哪里、需要明白自己的病到底是什么情況、需要在醫(yī)院有更好的就醫(yī)體驗(yàn)、需要了解自己的醫(yī)療費(fèi)用支付規(guī)劃、需要出院后也能和自己的主治大夫保持溝通，尤其是慢性病或術(shù)后患者，都需要在大夫的指導(dǎo)下康復(fù)。

對(duì)醫(yī)生而言，需要提高學(xué)術(shù)水平、提高收入、保證醫(yī)療質(zhì)量。以醫(yī)生為醫(yī)療的核心是現(xiàn)在也是未來的重點(diǎn)，醫(yī)生不會(huì)失業(yè)，因?yàn)獒t(yī)療是服務(wù)，而不是像電商一樣賣標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，每個(gè)醫(yī)生看病是根據(jù)當(dāng)時(shí)患者病癥進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果也與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與能力有關(guān)，所以這一人人皆知的道理就不可能讓我們放下醫(yī)院這個(gè)線下場(chǎng)景，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要做的真正價(jià)值點(diǎn)也就清楚了，那就是如何讓醫(yī)生的效率更高，在有限的時(shí)間里創(chuàng)造更高的價(jià)值。

對(duì)醫(yī)院而言，需要提高醫(yī)療質(zhì)量、提高管理效率、提高醫(yī)生的診療效率、減少醫(yī)患糾紛、保證運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)等。要利用互聯(lián)網(wǎng)+的技術(shù)手段，打破醫(yī)院內(nèi)的信息孤島，讓管理者能輕松地獲得多個(gè)維度的數(shù)據(jù)和信息，精準(zhǔn)決策。醫(yī)療無小事。這些與醫(yī)院管理相關(guān)的數(shù)據(jù)信息、指標(biāo)變化，院長(zhǎng)和科主任們應(yīng)該第一時(shí)間掌握，為管理決策提供參考依據(jù)，避免滋生出大麻煩。

所以，我認(rèn)為，未來那些真正和醫(yī)療資源結(jié)合緊密的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值會(huì)凸顯出來，打通院前、院中、院后環(huán)節(jié)的運(yùn)營(yíng)模式會(huì)找出真正盈利的、可行的商業(yè)模式。

記者：我們先來聊院中，因?yàn)檫@是最難啃的骨頭，是真正切入醫(yī)療核心的部分，移動(dòng)互聯(lián)產(chǎn)品應(yīng)如何切實(shí)解決醫(yī)院的痛點(diǎn)?

楊宏橋：我在醫(yī)院工作的時(shí)候就提出，我們要做醫(yī)療信息化，首先要解決這些問題：第一個(gè)是減少質(zhì)量差錯(cuò)，第二個(gè)提高臨床的效率，第三個(gè)提高醫(yī)療滿意度，第四個(gè)提高醫(yī)療質(zhì)量。

第一個(gè)解決的是各類錯(cuò)誤，這不是危言聳聽，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在美國(guó)、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國(guó)等國(guó)，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%～16.6%，其中導(dǎo)致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的27%～51%是應(yīng)該可以預(yù)防的。以用藥錯(cuò)誤為例，在美國(guó)前十位的死亡原因，用藥的錯(cuò)誤就是第五個(gè)。所以，醫(yī)院需要的移動(dòng)互聯(lián)產(chǎn)品，首先就是能夠幫助它減少差錯(cuò)率，從而進(jìn)一步提升醫(yī)院的效率，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和管理風(fēng)險(xiǎn)。

第二個(gè)解決的就是信息孤島。提起醫(yī)院信息化，我們馬上會(huì)想起HIS、CIS等系統(tǒng)，但其實(shí)醫(yī)院的信息系統(tǒng)還有很多，比如PACS系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、門診叫號(hào)系統(tǒng)、不良事件上報(bào)系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、OA辦公系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等等。

一般而言，一個(gè)大型醫(yī)院都有上百個(gè)模塊或子系統(tǒng)，彼此都是基于不同的系統(tǒng)開發(fā)出來的復(fù)雜子系統(tǒng)，這些子系統(tǒng)的搭建給醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化奠定了基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院管理的電子化、標(biāo)準(zhǔn)化和流程化，但并沒有解決根本問題，是一個(gè)個(gè)的信息孤島，醫(yī)生在開展醫(yī)療時(shí)，需要即時(shí)查閱病人的各個(gè)信息，而這些信息通常都存在不同的信息系統(tǒng)中。

如何實(shí)現(xiàn)信息的共享，打破信息“孤島”也是各家醫(yī)院在開展移動(dòng)醫(yī)療所必須面對(duì)的挑戰(zhàn)。但僅僅是集成一項(xiàng)就非常難，是個(gè)很高的技術(shù)壁壘。解決了這些問題才能談及提高醫(yī)療質(zhì)量和提高醫(yī)療滿意度。

記者：在您看來，什么才是真正的醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”解決方案?

楊宏橋：一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、完整的醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”解決方案，應(yīng)當(dāng)給醫(yī)院提供院前、院中和院后三位一體的信息服務(wù)體系，覆蓋患者、醫(yī)生和管理者應(yīng)用端，整合院內(nèi)數(shù)據(jù)，切實(shí)幫助醫(yī)院提升管理水平和服務(wù)能力，改善患者服務(wù)體驗(yàn)。我們形象地比喻叫“一云三端”。

院前環(huán)節(jié)，患者可以預(yù)約掛號(hào)，在線咨詢、費(fèi)用查詢和繳費(fèi)，在線查看檢驗(yàn)化驗(yàn)結(jié)果，院后可以與主治醫(yī)生溝通，并且對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，這極大地提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，加強(qiáng)了溝通，改善了醫(yī)患關(guān)系。

對(duì)醫(yī)生而言，無論在院內(nèi)或院外，隨時(shí)隨地都可查看患者電子病歷等相關(guān)信息，為患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的診療方案。通過移動(dòng)端可方便實(shí)現(xiàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，真正提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，院后患者和主治醫(yī)生、護(hù)士自動(dòng)分配在一個(gè)組群，患者可隨時(shí)進(jìn)行醫(yī)療健康咨詢及院后康復(fù)咨詢，醫(yī)生也可以及時(shí)跟蹤患者出院后康復(fù)過程,提供指導(dǎo)建議,成為患者的私人醫(yī)生。 對(duì)院長(zhǎng)或科室主任而言，移動(dòng)運(yùn)營(yíng)管理已經(jīng)成為剛需。醫(yī)院管理者常在外參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)、培訓(xùn)會(huì)議等，一旦需要對(duì)管理業(yè)務(wù)進(jìn)行決策，他們需要及時(shí)掌握醫(yī)院或科室運(yùn)營(yíng)管理指標(biāo)進(jìn)行決策分析支持，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效益、醫(yī)院效益、藥占比、成本管理、收支結(jié)余、床位利用率等等指標(biāo)，手機(jī)端可以隨時(shí)隨地進(jìn)行查看，輔助決策支持。

加強(qiáng)制度建設(shè)，簡(jiǎn)化、優(yōu)化服務(wù)流程，建立健全醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)一體化的服務(wù)體系，加上基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的各類創(chuàng)新應(yīng)用，才能真正幫助醫(yī)院跨入‘互聯(lián)網(wǎng)+’時(shí)代，在此基礎(chǔ)上，在利用患者管理、慢病管理應(yīng)用工具吸引患者參與進(jìn)來，真正實(shí)現(xiàn)與患者的長(zhǎng)效互動(dòng)，幫助醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)‘互聯(lián)網(wǎng)+’落地生根，茁壯成長(zhǎng)。

記者：具體而言，“一云三端”的應(yīng)用在實(shí)踐中有什么優(yōu)勢(shì)?

楊宏橋：以醫(yī)生手機(jī)查房應(yīng)用為例，醫(yī)生手機(jī)上集成了病人列表、電子病歷、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查結(jié)果、醫(yī)囑、體征、遠(yuǎn)程會(huì)診等功能，醫(yī)生可以在這些功能中隨意切換;以前醫(yī)院里的各個(gè)信息系統(tǒng)是獨(dú)立的，現(xiàn)在集成在這樣一個(gè)應(yīng)用上，查詢方便了很多，這樣可以給醫(yī)生的工作帶來極大的便利。比如以前醫(yī)生查房，需要約好幾個(gè)科室的人、有時(shí)甚至要十幾個(gè)人，帶一堆病歷、檢查資料，現(xiàn)在只需要主治醫(yī)生自己帶一個(gè)iPad或手機(jī)就可以了，不僅提升了效率，還減輕了負(fù)擔(dān)。

而且，眾所周知，醫(yī)生的工作就是和時(shí)間賽跑來救治患者，現(xiàn)在醫(yī)生出了醫(yī)院也可以隨地調(diào)閱患者的病情信息、治療記錄，實(shí)時(shí)掌握患者身體狀況，從而給出更準(zhǔn)確的判斷和更合理的治療方案，這完全實(shí)現(xiàn)了降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，其是危重患者，節(jié)省了對(duì)患者的搶救時(shí)間，提高了診療效率。

記者：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域有個(gè)問題不容忽視，那就是信息安全問題，對(duì)此您是如何定義，芯聯(lián)達(dá)如何解決信息安全問題?

楊宏橋：信息安全是移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域一個(gè)敏感的話題，敏感的原因是其中涉及到患者的個(gè)人隱私、醫(yī)療數(shù)據(jù)。不久前浙江省一家大型醫(yī)院的掌上醫(yī)院應(yīng)用遭到攻擊后信息泄露，引起行業(yè)內(nèi)的擔(dān)憂。芯聯(lián)達(dá)公司的定位是移動(dòng)醫(yī)療SAAS云平臺(tái)系統(tǒng)服務(wù)商，我們?cè)诎踩I(lǐng)域進(jìn)行了長(zhǎng)期的研究和重大投入，設(shè)計(jì)出完善的解決方案，以確保信息安全。

1月份，湖北省某大型三甲醫(yī)院邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)頂尖的3家安全公司對(duì)醫(yī)院的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行了綜合評(píng)測(cè)。評(píng)測(cè)報(bào)告顯示，芯聯(lián)達(dá)提供的醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”解決方案產(chǎn)品“沒有安全漏洞”，在眾多系統(tǒng)應(yīng)用“安全性最高”，排名第一。

截止目前，芯聯(lián)達(dá)目前已經(jīng)通過國(guó)家保密局、公安部以及軍隊(duì)的5項(xiàng)安全認(rèn)證。通過透明代理、獨(dú)立的授權(quán)管理，攻擊保護(hù)，鏈接監(jiān)控，日志審計(jì)等功能控制數(shù)據(jù)庫(kù)入口，提高數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用安全，為醫(yī)療數(shù)據(jù)集成共享提供安全保障。

這都是我們提供醫(yī)療“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)的底氣和優(yōu)勢(shì)。