隨著智能手機的快速發(fā)展，“移動”等成為各行各業(yè)的關鍵詞。事實證明，移動互聯(lián)網(wǎng)確實更加簡便、迅捷。專家預測，移動醫(yī)療將成為未來醫(yī)院的主流。

全球移動醫(yī)療市場正面臨快速成長。據(jù)美國聯(lián)合市場研究(Allied Market Research)2014年做出的預測，2012至2020年，全球移動醫(yī)院市場將以30%的速度持續(xù)高速增長，2020年有望達到590億美元。

中國也在這樣的浪潮中，2013年下半年開始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域逐漸受到資本和公眾的關注，創(chuàng)新層出不窮。到目前為止，在醫(yī)院的院前、院中、院后的各個環(huán)節(jié)都涌現(xiàn)出很多應用?？梢灶A見，隨著各方時機的成熟，國內(nèi)的移動醫(yī)療市場也將迎來更加廣闊的發(fā)展空間，實現(xiàn)更加深入的應用。

因此，本刊專訪了英國雷丁大學國際醫(yī)療信息研究中心主任、芯聯(lián)達信息科技(北京)股份有限公司董事長、博士楊宏橋先生。楊宏橋熟悉醫(yī)療領域，在電子醫(yī)務、移動醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應用、數(shù)字化醫(yī)院建設、區(qū)域醫(yī)療信息化方面均有豐富的實踐經(jīng)驗和專業(yè)水平。

記者：目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有多種應用模式并存，業(yè)界存在的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還是“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”之爭，甚至有業(yè)內(nèi)人士認為借助于基因技術、量化自我、精準醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)院將被解構和顛覆，您如何看待這些爭議?

楊宏橋：首先，我不認為借助互聯(lián)網(wǎng)工具就能顛覆傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)?，F(xiàn)在移動互聯(lián)領域的產(chǎn)品很多，一方面是集中在掌上醫(yī)院的應用方面，包括預約掛號、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢等，另一方面不少醫(yī)生開始以團隊的形式進駐互聯(lián)網(wǎng)，通過在線平臺為患者服務，包括健康咨詢、預約問診、診后隨訪等。

但需要注意到，能幫助患者掛號的應用固然非常重要，但也只是改變了號源的分配方式，原來在醫(yī)院排隊，現(xiàn)在換個方式排隊而已，想找專家診病依然一號難求。同樣，在線醫(yī)療、網(wǎng)絡醫(yī)院的需求也確實存在，但網(wǎng)絡醫(yī)療并未打通處方、醫(yī)保、支付生態(tài)鏈，最為重要的醫(yī)療質量控制等問題也未受到明確的合法性支持，僅能以醫(yī)療咨詢名義出現(xiàn)，且語言、圖片的溝通不能保證醫(yī)療建議的準確性和有效性，而且真正優(yōu)質的醫(yī)療資源并不在這些平臺上。

醫(yī)療的核心力量從未改變過，那就是醫(yī)生，而醫(yī)療的核心場所也仍然集中在醫(yī)院，尤其是公立大型醫(yī)院。如果拿著“得患者，得天下”的理念做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的模式，那就一定要想清楚。這里包括多重復雜的因素，要解決諸如看病難、看病貴這樣的醫(yī)療環(huán)節(jié)問題，首先要了解清楚和解決醫(yī)院的痛點，并且真正讓醫(yī)生這一核心資源在診療過程中實現(xiàn)資源的合理分配和效率的有效提升。

記者：您曾在醫(yī)療系統(tǒng)工作多年，您認為醫(yī)院真正的痛點是什么?

楊宏橋：所謂痛點，無非就是難以解決的問題。那從宏觀層面來說，醫(yī)院的難題是什么呢?我認為其實就是醫(yī)療的公平性與效率的問題。單純追求醫(yī)療的公平與可及，會導致高價值資源的流失，例如優(yōu)秀的專家、昂貴但有效的設備等等，單純追求效率，又會損害醫(yī)療救死扶傷的本質。所以二者的平衡我想可能是大部分公立醫(yī)院院長天天考慮的問題。

要討論醫(yī)院的痛點，那就離不開分析醫(yī)療的本質。醫(yī)療其實是由醫(yī)生、患者、診療元素(藥品、檢查及治療設備生產(chǎn)商等)構成的三元結構，而這三個主體都會圍繞醫(yī)院這個核心的場景發(fā)生各種關系，所以，所謂醫(yī)院的痛點，無非就是在這個三元結構中每一個元素的核心痛點的重疊，再加上作為機構本身所要承擔的社會責任。

用互聯(lián)網(wǎng)領域流行的“痛點”這個詞用在醫(yī)院身上，似乎并不太貼切，因為對于大型醫(yī)院來說，他們面對的應該是“疼痛群”。而針對這個“疼痛群”，如果我們想利用互聯(lián)網(wǎng)的手段解決醫(yī)療體系公益和效益的平衡問題，那你的產(chǎn)品和模式必須能連接這三元關系，并且通過連接打破壁壘，借助高效的互聯(lián)網(wǎng)信息技術手段，最終形成相對的平衡關系。

記者：我們怎么理解您所說的在醫(yī)院場景里連接醫(yī)生、患者、診療元素的方法?

楊宏橋：這其實是一個“好看病”、“看好病”、“病看好”的過程，也就是通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術手段重構院前、院中、院后三個環(huán)節(jié)的核心應用。

對患者而言，“看好病”這才是一級痛點，其次是“好看病”，就是要解決看病難看病貴的問題，患者需要知道適合的醫(yī)生在哪里、需要明白自己的病到底是什么情況、需要在醫(yī)院有更好的就醫(yī)體驗、需要了解自己的醫(yī)療費用支付規(guī)劃、需要出院后也能和自己的主治大夫保持溝通，尤其是慢性病或術后患者，都需要在大夫的指導下康復。

對醫(yī)生而言，需要提高學術水平、提高收入、保證醫(yī)療質量。以醫(yī)生為醫(yī)療的核心是現(xiàn)在也是未來的重點，醫(yī)生不會失業(yè)，因為醫(yī)療是服務，而不是像電商一樣賣標準化產(chǎn)品，每個醫(yī)生看病是根據(jù)當時患者病癥進行診斷，診斷結果也與醫(yī)生的經(jīng)驗與能力有關，所以這一人人皆知的道理就不可能讓我們放下醫(yī)院這個線下場景，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要做的真正價值點也就清楚了，那就是如何讓醫(yī)生的效率更高，在有限的時間里創(chuàng)造更高的價值。

對醫(yī)院而言，需要提高醫(yī)療質量、提高管理效率、提高醫(yī)生的診療效率、減少醫(yī)患糾紛、保證運營經(jīng)費等。要利用互聯(lián)網(wǎng)+的技術手段，打破醫(yī)院內(nèi)的信息孤島，讓管理者能輕松地獲得多個維度的數(shù)據(jù)和信息，精準決策。醫(yī)療無小事。這些與醫(yī)院管理相關的數(shù)據(jù)信息、指標變化，院長和科主任們應該第一時間掌握，為管理決策提供參考依據(jù)，避免滋生出大麻煩。

所以，我認為，未來那些真正和醫(yī)療資源結合緊密的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值會凸顯出來，打通院前、院中、院后環(huán)節(jié)的運營模式會找出真正盈利的、可行的商業(yè)模式。

記者：我們先來聊院中，因為這是最難啃的骨頭，是真正切入醫(yī)療核心的部分，移動互聯(lián)產(chǎn)品應如何切實解決醫(yī)院的痛點?

楊宏橋：我在醫(yī)院工作的時候就提出，我們要做醫(yī)療信息化，首先要解決這些問題：第一個是減少質量差錯，第二個提高臨床的效率，第三個提高醫(yī)療滿意度，第四個提高醫(yī)療質量。

第一個解決的是各類錯誤，這不是危言聳聽，據(jù)文獻報道，在美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國等國，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%～16.6%，其中導致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%導致患者永久傷殘，而這些事故中的27%～51%是應該可以預防的。以用藥錯誤為例，在美國前十位的死亡原因，用藥的錯誤就是第五個。所以，醫(yī)院需要的移動互聯(lián)產(chǎn)品，首先就是能夠幫助它減少差錯率，從而進一步提升醫(yī)院的效率，降低醫(yī)院運營和管理風險。

第二個解決的就是信息孤島。提起醫(yī)院信息化，我們馬上會想起HIS、CIS等系統(tǒng)，但其實醫(yī)院的信息系統(tǒng)還有很多，比如PACS系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、門診叫號系統(tǒng)、不良事件上報系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、OA辦公系統(tǒng)、財務系統(tǒng)等等。

一般而言，一個大型醫(yī)院都有上百個模塊或子系統(tǒng)，彼此都是基于不同的系統(tǒng)開發(fā)出來的復雜子系統(tǒng)，這些子系統(tǒng)的搭建給醫(yī)院管理標準化奠定了基礎，實現(xiàn)了醫(yī)院管理的電子化、標準化和流程化，但并沒有解決根本問題，是一個個的信息孤島，醫(yī)生在開展醫(yī)療時，需要即時查閱病人的各個信息，而這些信息通常都存在不同的信息系統(tǒng)中。

如何實現(xiàn)信息的共享，打破信息“孤島”也是各家醫(yī)院在開展移動醫(yī)療所必須面對的挑戰(zhàn)。但僅僅是集成一項就非常難，是個很高的技術壁壘。解決了這些問題才能談及提高醫(yī)療質量和提高醫(yī)療滿意度。

記者：在您看來，什么才是真正的醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”解決方案?

楊宏橋：一個標準、完整的醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”解決方案，應當給醫(yī)院提供院前、院中和院后三位一體的信息服務體系，覆蓋患者、醫(yī)生和管理者應用端，整合院內(nèi)數(shù)據(jù)，切實幫助醫(yī)院提升管理水平和服務能力，改善患者服務體驗。我們形象地比喻叫“一云三端”。

院前環(huán)節(jié)，患者可以預約掛號，在線咨詢、費用查詢和繳費，在線查看檢驗化驗結果，院后可以與主治醫(yī)生溝通，并且對服務進行評價，這極大地提升了患者的就醫(yī)體驗，加強了溝通，改善了醫(yī)患關系。

對醫(yī)生而言，無論在院內(nèi)或院外，隨時隨地都可查看患者電子病歷等相關信息，為患者提供及時、準確、全面的診療方案。通過移動端可方便實現(xiàn)，提高醫(yī)療質量和效率，真正提高患者就醫(yī)體驗，院后患者和主治醫(yī)生、護士自動分配在一個組群，患者可隨時進行醫(yī)療健康咨詢及院后康復咨詢，醫(yī)生也可以及時跟蹤患者出院后康復過程,提供指導建議,成為患者的私人醫(yī)生。 對院長或科室主任而言，移動運營管理已經(jīng)成為剛需。醫(yī)院管理者常在外參加各種學術活動、培訓會議等，一旦需要對管理業(yè)務進行決策，他們需要及時掌握醫(yī)院或科室運營管理指標進行決策分析支持，包括醫(yī)療質量、醫(yī)療效益、醫(yī)院效益、藥占比、成本管理、收支結余、床位利用率等等指標，手機端可以隨時隨地進行查看，輔助決策支持。

加強制度建設，簡化、優(yōu)化服務流程，建立健全醫(yī)療、預防、保健和康復一體化的服務體系，加上基于互聯(lián)網(wǎng)技術的各類創(chuàng)新應用，才能真正幫助醫(yī)院跨入‘互聯(lián)網(wǎng)+’時代，在此基礎上，在利用患者管理、慢病管理應用工具吸引患者參與進來，真正實現(xiàn)與患者的長效互動，幫助醫(yī)院真正實現(xiàn)‘互聯(lián)網(wǎng)+’落地生根，茁壯成長。

記者：具體而言，“一云三端”的應用在實踐中有什么優(yōu)勢?

楊宏橋：以醫(yī)生手機查房應用為例，醫(yī)生手機上集成了病人列表、電子病歷、檢驗結果、檢查結果、醫(yī)囑、體征、遠程會診等功能，醫(yī)生可以在這些功能中隨意切換;以前醫(yī)院里的各個信息系統(tǒng)是獨立的，現(xiàn)在集成在這樣一個應用上，查詢方便了很多，這樣可以給醫(yī)生的工作帶來極大的便利。比如以前醫(yī)生查房，需要約好幾個科室的人、有時甚至要十幾個人，帶一堆病歷、檢查資料，現(xiàn)在只需要主治醫(yī)生自己帶一個iPad或手機就可以了，不僅提升了效率，還減輕了負擔。

而且，眾所周知，醫(yī)生的工作就是和時間賽跑來救治患者，現(xiàn)在醫(yī)生出了醫(yī)院也可以隨地調閱患者的病情信息、治療記錄，實時掌握患者身體狀況，從而給出更準確的判斷和更合理的治療方案，這完全實現(xiàn)了降低醫(yī)療風險的目標，其是危重患者，節(jié)省了對患者的搶救時間，提高了診療效率。

記者：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域有個問題不容忽視，那就是信息安全問題，對此您是如何定義，芯聯(lián)達如何解決信息安全問題?

楊宏橋：信息安全是移動醫(yī)療領域一個敏感的話題，敏感的原因是其中涉及到患者的個人隱私、醫(yī)療數(shù)據(jù)。不久前浙江省一家大型醫(yī)院的掌上醫(yī)院應用遭到攻擊后信息泄露，引起行業(yè)內(nèi)的擔憂。芯聯(lián)達公司的定位是移動醫(yī)療SAAS云平臺系統(tǒng)服務商，我們在安全領域進行了長期的研究和重大投入，設計出完善的解決方案，以確保信息安全。

1月份，湖北省某大型三甲醫(yī)院邀請了國內(nèi)頂尖的3家安全公司對醫(yī)院的應用系統(tǒng)進行了綜合評測。評測報告顯示，芯聯(lián)達提供的醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”解決方案產(chǎn)品“沒有安全漏洞”，在眾多系統(tǒng)應用“安全性最高”，排名第一。

截止目前，芯聯(lián)達目前已經(jīng)通過國家保密局、公安部以及軍隊的5項安全認證。通過透明代理、獨立的授權管理，攻擊保護，鏈接監(jiān)控，日志審計等功能控制數(shù)據(jù)庫入口，提高數(shù)據(jù)庫應用安全，為醫(yī)療數(shù)據(jù)集成共享提供安全保障。

這都是我們提供醫(yī)療“互聯(lián)網(wǎng)+”服務的底氣和優(yōu)勢。