從1998年5月21日起，原國家計委決定放開維生素C、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等4種藥品價格，揭開了藥品降價的序幕。迄今為止，我國已針對不同品類的藥品進(jìn)行了3輪共31次降價。

幾乎每一年，國家發(fā)改委都要管一管藥品市場中的高價現(xiàn)象，但卻出現(xiàn)了單純降價行為的"西西弗斯命運(yùn)"--部分被降價的藥品，在市場上甚至?xí)龅?買不到"的現(xiàn)象，即"降價死"。

相對于屢屢降價死的廉價藥，治療癌癥、糖尿病等不可或缺的高價外資藥更是很多人的不能承受之痛。

2毛錢治胃痙攣 過去的廉價藥真心一去不復(fù)返？

去年11月29日，某官方微博轉(zhuǎn)載了這樣一條消息：醫(yī)生開2毛錢藥方治好胃痙攣。

微博原文如下：

蘇先生胃痙攣，去醫(yī)院看病，醫(yī)生開了山莨菪堿，到收費處他驚呆了，藥費才2毛，卻藥到病除。醫(yī)生說："同樣的病，花最少的錢能解決最好。"醫(yī)院還有0.1元處方，藥房負(fù)責(zé)人說，這種藥利潤小，很多廠家不愿生產(chǎn)，但對癥，不能少。

該條微博被多次轉(zhuǎn)發(fā)，不少人無奈慨嘆，這樣的事實屬鳳毛麟角！但同時也有部分質(zhì)疑的聲音：山莨菪堿只是緩解病痛，并未根治病因，這樣的醫(yī)生是不是業(yè)界良心值得懷疑。

對此，降藥價網(wǎng)站創(chuàng)辦人衛(wèi)柏興(化名)在接受記者采訪時表示，"2毛錢治好胃痙攣，這在過去是再正常不過的事。拿胃痙攣這個病癥來說，醫(yī)生首先要有臨床經(jīng)驗，排除其他因素引起的胃疼，確定是食用過冷熱食物，精神壓力等為主要誘因，用這樣的藥沒有問題。"

但同時，目前市場上同種療效藥品的價格虛高現(xiàn)象也的確是屢見不鮮。比如26.3元的24片裝的斯達(dá)舒，與100片裝的價格才兩三元的胃舒平，藥用效果是一樣的。

不過，如果說二十幾元的藥對你來說還不是負(fù)擔(dān)的話，那么下面的例子，也許就會令你要豎豎汗毛。

西地蘭，一種快速強(qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，用于慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速，一般均口服給藥。2009年，西地蘭開始缺貨。醫(yī)院開始用"米力農(nóng)"這種200元一針的藥品替代，而西地蘭也就3元錢一針。

據(jù)河南商報不完全統(tǒng)計，從2004年開始，因為斷貨而見諸報端的廉價藥就有10種，平均一年一種。

"魚精蛋白"短缺 為何全國只有一家藥企生產(chǎn)？

廉價藥，又被稱作基本藥物，是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，廉價藥的主要特征是安全、必需、有效、價廉。

針對"看病貴"的問題，從2002年開始，國家發(fā)展改革委就在不斷降低藥品零售價。到2009年，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》。國家發(fā)展改革委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營銷費用。

于是，幾乎每一年，國家發(fā)改委都要管一管藥品市場中的高價現(xiàn)象，但卻出現(xiàn)了單純降價行為的"西西弗斯命運(yùn)"--部分被降價的藥品，在市場上甚至?xí)龅?買不到"的現(xiàn)象，即"降價死"。

有媒體統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，從2004年開始，因斷貨而見諸報端的廉價藥就有10種，平均一年一種。

事實上，早在2007年，國家發(fā)改委價格司就曾委托中國價格協(xié)會、北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心課題組開展專題調(diào)研，并形成《廉價短缺藥品價格問題調(diào)研情況報告》。

該報告顯示，2002年1月～2007年6月，媒體和地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告的疑為短缺的藥品合計為286個品種，其中14個品種已經(jīng)沒有經(jīng)銷，此外有6種藥品雖有供應(yīng)，但是靠消化庫存維持，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)缺乏積極性，存在短缺風(fēng)險。

2011年，全國范圍出現(xiàn)"魚精蛋白"的嚴(yán)重短缺，至今依舊讓人心有余悸。

魚精蛋白是從魚類新鮮成熟的精子中提取的一種堿性蛋白質(zhì)的硫酸鹽，用于因肝素鈉或肝素鈣嚴(yán)重過量而致的出血癥及自發(fā)性出血。在心臟手術(shù)后，可防止病人術(shù)后出血，是心臟外科手術(shù)中的必用藥品，且無其他藥品可替代。從技術(shù)方面來講，只能從魚的精子中提取，不能化學(xué)合成，所以限制了產(chǎn)量。一旦缺貨"斷檔"，心臟大血管手術(shù)都無法開展，心臟病體外循環(huán)手術(shù)被迫"叫停"，病人"命懸一針"。

2011年9月份，北京、廣東、山東、四川、浙江等地相繼出現(xiàn)"魚精蛋白"的嚴(yán)重短缺，一些醫(yī)院甚至不得不停止心臟手術(shù)。而造成斷貨的主要原因竟然是該藥當(dāng)時只有一家企業(yè)在生產(chǎn)。

據(jù)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》的調(diào)查報道，該企業(yè)給出的解釋是，由于更換原料供應(yīng)商導(dǎo)致供貨緊張，但同時該企業(yè)也承認(rèn)，僅考慮企業(yè)利潤的話，生產(chǎn)魚精蛋白"非常不值"。"我們每月的生產(chǎn)能力是1000萬支，但魚精蛋白一年的全國需求量也不過120萬支，所以，在我們企業(yè)136項產(chǎn)品中，魚精蛋白所占比例實在太小，而且市場還在縮小。"另外，魚精蛋白屬"限價產(chǎn)品"(市場價：11元/支)，盈利空間非常小。"如果企業(yè)只生產(chǎn)魚精蛋白，肯定是要虧本的，所以要搭配別的效益好的藥，才能收支平衡。"

此外，該企業(yè)也坦承，此前他們并不知道自己是全國唯一的魚精蛋白生產(chǎn)商，這次"短缺危機(jī)"和"全國轟動"都是他們始料未及的。

與之類似，就在去年，一則"一千萬甲亢患者遭遇斷藥危機(jī)"的消息也曾引起全社會關(guān)注。臨床治療甲亢的首選藥品是國產(chǎn)小白瓶的甲巰咪唑片(他巴唑)。藥效好、價格低，一瓶100片只要幾塊錢，然而這個好用的廉價藥卻出現(xiàn)了全國性的斷藥危機(jī)！全國需要長期服用他巴唑的患者大概有1000萬人，斷藥會引發(fā)甲亢性心臟病，危及生命。

對此，衛(wèi)柏興建議，類似魚精蛋白、他巴唑這種危及生命安全的廉價藥，應(yīng)當(dāng)納入"國家戰(zhàn)略物資儲備"的層面，必須由政府監(jiān)管或是委托企業(yè)生產(chǎn)，"不然，因為這類藥在整體流通環(huán)節(jié)上沒有利潤，醫(yī)院藥店，即使強(qiáng)壓購進(jìn)，他們也會找種種理由不銷售給患者，還是沒用。"

高價外資藥：在華生"財"有道

相對于屢屢降價死的廉價藥，治療癌癥、糖尿病等不可或缺的高價外資藥更是很多人的不能承受之痛。

比如泰索帝(通用名：多西他賽注射液)，治療腫瘤的一款藥，市場上銷售平均為1980元一支，而國產(chǎn)的多西他賽一般出廠價在130元左右。再比如力比泰(通用名：注射用培美曲塞二鈉)，也是一款抗腫瘤藥，市場平均銷售價為1.2萬元左右，而國產(chǎn)的注射用培美曲塞二鈉出廠價在600元左右。"但實際上力比泰加上研發(fā)費用、原料成本、人工成本等，真實的生產(chǎn)成本不到85元。"

此外，最典型的要數(shù)格列衛(wèi)(通用名：甲磺酸伊馬替尼)，實際生產(chǎn)成本不足180元，但市場銷售價卻曾高達(dá)3萬元左右。這個藥主要用于慢粒（全稱慢性粒細(xì)胞性白血病），是救命藥，但很多患者根本就用不起，這個藥用一年的花銷在30萬以上。"

事實上，英國《金融時報》此前報道稱，據(jù)美國普林斯頓大學(xué)醫(yī)療政策研究分析員鄭宗美介紹，調(diào)查顯示，31種在中國市場銷售的進(jìn)口藥物價格平均是英國的兩倍。

而一項由西安交通大學(xué)在2012年與世界衛(wèi)生組織(WHO)聯(lián)合進(jìn)行的調(diào)查稱，陜西省有49種藥品，采購機(jī)構(gòu)以接近1.9倍于國際基準(zhǔn)的價格，向原始制造商購買專利已經(jīng)失效的品牌藥，而價格最低的仿制藥也仍達(dá)到國際基準(zhǔn)的1.5倍。

對此，政府應(yīng)當(dāng)鼓勵更多的國內(nèi)藥企仿制生產(chǎn)，借此拉低外資銷售價及市場份額。比如說在十多年前，阿奇霉素、頭孢曲松等都是100多元一盒或一支，現(xiàn)在因為生產(chǎn)的企業(yè)多了，價格都在幾元。

此外，在保護(hù)病人隱私的前提下，應(yīng)公開醫(yī)生的處方，或者針對醫(yī)生處方有一個有效的監(jiān)督機(jī)制，同時提升醫(yī)生待遇，以便削弱以藥養(yǎng)醫(yī)。

今年年初，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會宣傳司司長、新聞發(fā)言人毛群安表示，不久后將出臺政策，解決廉價藥短缺的問題。期望此次的政策不是"頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳"，切實有力的監(jiān)管才能真正讓老百姓吃上"實惠藥"。