化療是個周期性治療，不是一蹴而就的事情。直腸癌患者需要定期來醫(yī)院輸注化療藥物，但化療能不能做，還要看患者的身體情況達(dá)不達(dá)標(biāo)，這個標(biāo)準(zhǔn)主要是患者的各種血液學(xué)檢查結(jié)果和體力狀態(tài)評分。常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)是患者的血紅蛋白不低于90g/L，白細(xì)胞（3.5~4）×1012/L，血小板（8~10）×109/L，白蛋白30g以上，上述這些值都是最低限，高于這個指標(biāo)更好。有些便血的患者血紅蛋白很難達(dá)到90g/L，只能要求患者盡可能接近。北京友誼醫(yī)院普外科白志剛

　　了解化療周期

　　直腸癌術(shù)前化療有兩種方案：兩周方案和三周方案。兩周方案只需輸液，不用吃藥。采用奧沙利鉑加上氟尿嘧啶化療，同時需要輸注亞葉酸鈣，增加氟尿嘧啶的化療效果。三種藥物在48小時內(nèi)輸注完畢。患者只需要住院2~3天；具體的時間分布是：患者第1-2天化療，休息12天，第15天再開始第二周期化療，再休息12天后手術(shù)；

　　三周化療方案（21天方案）是：患者第1天輸注奧沙利鉑，大約2~3小時就可以輸液完畢，隨后開始吃兩周口服化療藥，再休息一周，然后開始下一周期化療。時間分布大概是：第1天化療，第1~14天口服化療藥，第15~21天休息，第22天下一周期化療開始。這兩種方案是直腸癌化療的常用方案。

　　識別化療后副反應(yīng)

　　提起化療，患者最關(guān)心的就是副反應(yīng)?；熥畛Ｒ姷母狈磻?yīng)是骨髓抑制，也就是老百姓說的白細(xì)胞低、血小板低、紅細(xì)胞低等；除此之外還有惡心、嘔吐、肝腎功能異常等。而直腸癌化療中還會出現(xiàn)兩種特殊的用藥反應(yīng)。第一種是應(yīng)用奧沙利鉑后產(chǎn)生的外周神經(jīng)感覺病變。隨著用藥時間的延長，毒性累積，患者會出現(xiàn)手指手臂麻木的感覺，遇到冷刺激后會有觸電感，所以患者用藥后要盡量避免接觸任何冷的東西（冷水、冷飲、冷空氣、開冰箱等）。由于術(shù)前化療的周期較短，一般毒素累積不多，患者出現(xiàn)副反應(yīng)的幾率也較少。另外一種常見的副反應(yīng)是口服卡培他濱后產(chǎn)生的手足綜合征，比如手足皮膚干燥，皮膚色素沉著，患者的手掌和腳掌會出現(xiàn)一些分散的小黑點(diǎn)，嚴(yán)重的患者會出全身色素沉著，臉也會變黑。但停藥后，患者的皮膚會逐漸恢復(fù)，患者不要擔(dān)心。

　　提前認(rèn)識了這兩個特殊的副反應(yīng)，等到出現(xiàn)時，患者就不必驚慌了。

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