月經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血，月月如期，經(jīng)常不變。月經(jīng)周期是指月經(jīng)有月節(jié)律的周期性，出血的第一天為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一天的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期，一般28-30天。周期長短因人而異。每個婦女的月經(jīng)周期有自己的規(guī)律性，但一般不能提前或推后一周以上。月經(jīng)周期是一種正常的生理現(xiàn)象，有一定的規(guī)律， 但個體之間并非完全相同， 有一個正常范圍的波動。如果超出了正常范圍， 就成了疾病。月經(jīng)不調(diào)是婦女常見病,常表現(xiàn)為周期不規(guī)則，經(jīng)期長短不一，月經(jīng)來潮有先期、后期、先后無定期；月經(jīng)量時多時少 、量過多、過少,經(jīng)期延長以及間期出血、崩漏、痛經(jīng)、閉經(jīng)等等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為正常女性的月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦―垂體―卵巢―子宮軸間的激素的反饋調(diào)節(jié)機制,其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生病變均可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。中醫(yī)認為其主要病理機制是臟腑功能失調(diào),氣血不和,導(dǎo)致沖任二脈的損傷。其病因除外感邪氣,內(nèi)傷七情,房勞多產(chǎn),飲食不節(jié)之外,質(zhì)因素對月經(jīng)病的發(fā)生亦有一定的影響。南京市中醫(yī)院婦科于紅娟

　　青春期月經(jīng)不調(diào)：

　　月經(jīng)病對青春期女孩的影響：從月經(jīng)初潮到生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱為青春期。在這個時期，下丘腦―垂體―卵巢―子宮軸間的激素的反饋調(diào)節(jié)機制尚未成熟，月經(jīng)的周期性的建立往往需要一段時間。此時女孩在生理上發(fā)生的巨大變化，常引起其思想情緒的不穩(wěn)定， 影響她們的身心健康及學(xué)習(xí)。湖北省調(diào)查資料表明：２００４―2005 年本校在校中專女生及校女生，年齡 １２―１９ 歲， 共 ２２６７ 人。部分學(xué)生（２３．８２％） 情緒波動較大， 特別是月經(jīng)來潮前， 精神異常緊張； 部分學(xué)生（１１．９９％） 月經(jīng)量多， 長期多量出血，引起不同程度的貧血； 少部分學(xué)生伴有痛經(jīng)（３．３１％） 、外陰癢（２．３４％） 、外陰皮疹（０．１８％） 等， 這些不同癥狀的疾病在不同程度上影響著青春期女孩的身心健康，更影響她們的學(xué)習(xí)， 使她們上課注意力不能集中或者根本就不能上學(xué)， 學(xué)習(xí)成績一般較差， 導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣不高， 形成惡性循環(huán)。

　　月經(jīng)失調(diào)引發(fā)出的問題：思想情緒的不穩(wěn)定， 影響她們的身心健康及學(xué)習(xí)，情緒波動較大， 特別是月經(jīng)來潮前，精神異常緊張，出現(xiàn)經(jīng)前緊張綜合征；部分學(xué)生月經(jīng)量多，甚至功血，長期多量出血， 引起不同程度的貧血，出現(xiàn)記憶力下降；少部分學(xué)生可有痛經(jīng)，影響生活和學(xué)習(xí)；少部分女生過分節(jié)食，致月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)，嚴重影響身體發(fā)育。

　　對青春期月經(jīng)失調(diào)的調(diào)理：通過青春期月經(jīng)知識的講座、宣傳， 提高女孩的衛(wèi)生保健知識。

　　1、 加強衛(wèi)生指導(dǎo)， 做好經(jīng)期保?。涸陆?jīng)初潮是女性發(fā)育過程中的一次生理突變，對初潮少女自身而言，心理上會出現(xiàn)緊張、害羞、害怕、好奇等復(fù)雜的情緒體驗； 身體方面會呈現(xiàn)腹脹、腹痛、腰酸、乏力、嗜睡、疲勞等不適。故對青春期女孩進行必要的指導(dǎo)， 使她們提前做好思想準備，掌握生理和心理變化， 有意識地克制自己， 很有必要。

　　2、家長、老師和保健工作者都應(yīng)關(guān)心青少年在這個階段的心理成長， 注意她們的心理活動， 情緒波動，行為變化， 向初潮少女講授有關(guān)青春期生理， 性生理知識， 使她們懂得月經(jīng)初潮是身體發(fā)育的必然， 是青春期的標志， 沒有必要憂心忡忡， 要讓她們對月經(jīng)期并發(fā)的腰酸，嗜睡， 疲勞， 乏力等不適做好充分的心理準備， 避免驚慌失措， 加重心理負擔(dān)。

　　3、月經(jīng)期應(yīng)避免參加劇烈體育運動， 如長距離騎車和跑步等， 以免過度疲勞導(dǎo)致抵抗力下降， 誘發(fā)感冒等疾病。

　　4、 注意衛(wèi)生， 預(yù)防感染。經(jīng)期應(yīng)經(jīng)常清洗外陰， 避免手淫。不宜盆浴、游泳等， 因為在此階段機體抵抗力下降，如果不注意清潔衛(wèi)生， 則極易引起感染和發(fā)熱。

　　5、加強自我防護， 使用優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生巾， 千萬不可為了貪便宜， 而使用劣質(zhì)產(chǎn)品， 更不能用消毒不嚴格的普通衛(wèi)生紙和草紙來代替。

　　6、 注意休息， 保證充足睡眠時間，避免過度的夜生活，開夜差。

　　7、飲食宜清淡， 食用營養(yǎng)豐富易于消化吸收的飯菜， 多飲開水， 多食蔬菜和水果， 以保持大便通暢，減少盆腔瘀血。不喝咖啡、可樂和濃茶， 以免加重情緒波動。

　　7、 避免接觸冷水， 注意保暖。避免淋雨，過多吹冷氣。寒冷刺激， 可使子宮及盆腔

　　血管收縮或痙攣， 引起痛經(jīng)。                                  

　　8、 對患病女孩， 應(yīng)積極咨詢、就醫(yī)，可采用中醫(yī)治療， 以補腎調(diào)經(jīng)，建立正常月經(jīng)周期為治療原則。

　　育齡期月經(jīng)失調(diào)：

　　育齡期由于下丘腦―垂體―卵巢―子宮軸間的激素的反饋調(diào)節(jié)機制已成熟，月經(jīng)的周期性已形成規(guī)律，此時若有因素影響了生殖軸的任何環(huán)節(jié)，均可造成月經(jīng)不調(diào)。如工作、生活壓力過大，情緒緊張，改變生活環(huán)境等影響了下丘腦的分泌功能，可引發(fā)月經(jīng)不調(diào)，人工流產(chǎn)過度損傷了子宮內(nèi)膜，可引起月經(jīng)過少或閉經(jīng)；全身的疾病如甲狀腺功能低下、慢性肝炎腎炎等。

　　月經(jīng)失調(diào)引發(fā)出的問題：1、不孕癥，無排卵性月經(jīng)失調(diào)可致不孕癥，嚴重者家庭關(guān)系緊張，甚者破裂；2、長期月經(jīng)失調(diào)，可致性欲淡漠，性生活不和諧。3、長期服避孕藥，過多人工流產(chǎn)可致月經(jīng)量過少、漸致閉經(jīng)，久則肥胖、不孕。

　　中醫(yī)治療：此階段以治病求因，促排卵，恢復(fù)月經(jīng)周期為治則。

　　更年期月經(jīng)失調(diào)：

　　更年期是婦女達到一定的年齡卵巢功能逐漸減退至完全消失的一個過渡時期。

　　此時因卵巢功能減退，女性雌激素水平下降，下丘腦―垂體―卵巢―子宮軸間的激素的反饋調(diào)節(jié)機制失控，易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，一般在45-55歲間。此時的月經(jīng)失調(diào)往往以無排卵性的多見。若月經(jīng)周期延長，月經(jīng)量漸少，最后至絕經(jīng)，為正常的絕經(jīng)前生理現(xiàn)象；若月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)量多，甚至崩漏，為病理現(xiàn)象，需要就醫(yī)。

　　月經(jīng)失調(diào)引發(fā)出的問題：1、更年期綜合征；2、心血管疾??；3、骨質(zhì)疏松；4、新陳代謝性障礙：肥胖，體重增加。

　　中醫(yī)的治療以延緩卵巢功能衰退，平穩(wěn)渡過更年期為治則，對更年期功血則以調(diào)理月經(jīng)周期，以助絕經(jīng)為主。

　　月經(jīng)失調(diào)的中醫(yī)調(diào)理總方式：

　　中醫(yī)調(diào)理總原則是治本調(diào)經(jīng)。通過補腎、疏肝、健脾，調(diào)節(jié)氣血、沖任兩脈而調(diào)理月經(jīng)。目前中國國內(nèi)中醫(yī)對月經(jīng)失調(diào)的治療是根據(jù)月經(jīng)周期中陰陽轉(zhuǎn)化消長的理論，采用中藥人工周期療法，結(jié)合辨證施治，調(diào)理月經(jīng)，使月經(jīng)周期恢復(fù)正常。研究已表明,月經(jīng)周期、排卵節(jié)律具有明顯的周月節(jié)律，經(jīng)期與月期變化有關(guān)，月經(jīng)不調(diào)的分期治療正是基于上述理論而確立。在月經(jīng)的產(chǎn)生過程中,有著陰陽消長的周期性。這是因為陰陽有相互進退,生長收藏,終而復(fù)始,盈虛消長的變化規(guī)律。臨床中由于各種因素導(dǎo)致的月經(jīng)的期、量改變,治療時應(yīng)遵循月經(jīng)周期的變化規(guī)律。

　　同時從飲食、情志、勞逸以及防風(fēng)寒、戒房事等方面給予辯證施護：

　　1 飲食護理

　　若平素體質(zhì)瘦弱,陰虛火旺者,月經(jīng)先期經(jīng)期延長、經(jīng)量多、色紅、質(zhì)粘稠,舌紅,苔黃,脈細數(shù)。飲食上少食助陽之品,多食黑耳,藕汁,清熱,涼血止血。若平素體胖怕冷陽氣不足者，若出現(xiàn)月經(jīng)后期,經(jīng)量少,色紫暗質(zhì)粘稠,舌胖有齒痕,色淡紅,苔薄白,脈沉細飲食上應(yīng)注意少食寒涼,生冷之品。若平素脾虛弱,中氣不足的患者,出現(xiàn)月經(jīng)先期,經(jīng)血少,色淡,質(zhì)清稀,可食一些補中益氣的藥膳如紅棗、桂園、羊肉、高良姜等。若平素善驚恐,郁結(jié)不樂之人忌食油膩及不易消化的食物。

　　2 精神護理

　　女性的特點是多思善慮,易憤怒,易致七情內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)而發(fā)病,肝主疏泄,主情志,宜泄條達,又主藏血,憂思、憤怒則影響氣血正常運行,可致月經(jīng)后期,月經(jīng)先后不定期,經(jīng)期延長,痛經(jīng),行經(jīng)不暢,量少,血色紫黯有塊,或閉經(jīng)不行,舌質(zhì)紫黯,舌邊尖有瘀點,脈弦"應(yīng)勸導(dǎo)病人防止過思過慮,避免憤郁暴怒,情緒激動,應(yīng)當調(diào)節(jié)情志,寬其胸懷,不郁戒怒,肝氣條達病能自愈。

　　3 謹防風(fēng)寒

　　婦女由于經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點,氣血不足,風(fēng)寒易侵入,尤其在經(jīng)期,血室正開,寒邪侵入,寒凝血室,影響沖任,便會導(dǎo)致月經(jīng)后期,痛經(jīng),經(jīng)期小腹冷痛,得熱痛減,按之痛,經(jīng)量少,色黑有塊,舌暗,苔薄白,脈沉緊。故囑患者經(jīng)期不宜冷水洗滌,衣著厚薄適宜,避免外邪侵襲,根據(jù)血得熱者則行的特點,熱熨少腹,使氣順血和,沖任流通,經(jīng)血暢行可自愈。

　　4 體育保健

　　過逸傷氣,過勞耗傷氣血。因此月經(jīng)期勞逸適度,既不可過勞,也不可過逸,加強鍛煉,增強體質(zhì),使正氣充盛,經(jīng)絡(luò)通暢,氣血調(diào)和,便可減少或防止月經(jīng)病。

　　5 謹戒房事

　　經(jīng)期、新產(chǎn)當戒房事,如縱欲度,房室不節(jié),必然傷腎,使沖任失職,從而致月經(jīng)不調(diào)。所以經(jīng)期、產(chǎn)后禁止房事,對防或治療月經(jīng)不調(diào)是重要的一面。三分醫(yī)七分調(diào)護，根據(jù)不同的病證給予不同的辯證施護,注意觀察月經(jīng)周期的變異,重視月經(jīng)量、色、質(zhì)的變化,使機體陰陽平衡、氣血調(diào)和，月經(jīng)趨于正常。