隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,市面上出現(xiàn)了越來越多的降壓藥,由于高血壓的治療屬于長期服藥的過程,因此對于高血壓患者服藥方面需要注意的問題也是非常多的。高血壓患者應該吃什么藥?讓我們一起來了解一下吧,希望可以給患者帶來幫助:
在臨床上醫(yī)師根據(jù)具體患者的病情首先選擇利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑,或者由上述藥物組成的固定劑量復方降壓制劑。
降壓藥的選擇主要取決于藥物對患者的降壓效應和不良反應。對每個具體患者來說,能有效控制血壓并適宜長期治療的藥物就是合理的選擇。在選擇過程中,還應該考慮患者靶器官受損情況和有無糖尿病、血脂、尿酸等代謝異常,以及降壓藥與其它使用藥物之間的相互作用。另一個影響降壓藥選擇的重要因素是患者的經(jīng)濟承受能力和藥物供應狀況。就目前我國的醫(yī)療經(jīng)濟現(xiàn)狀和較低的治療率而言,盡可能在一般高血壓患者中推薦使用價廉的降壓藥物。首先提高治療率,然后在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率。
根據(jù)已有的國內(nèi)外臨床試驗和有關(guān)研究證據(jù),從提高降壓療效、減少并發(fā)癥、改善生命質(zhì)量的角度,在我國通過降壓治療尤其大幅度地降低腦卒中的發(fā)病率與死亡率,臨床醫(yī)師可以根據(jù)具體患者的病情首先選擇利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑,或者由上述藥物組成的固定劑量復方降壓制劑。
高血壓的用藥原則1.利尿劑利尿劑主要用于輕中度高血壓,尤其在老年人高血壓或并發(fā)心力衰竭時。痛風患者禁用,糖尿病和高脂血癥患者慎用。小劑量可以避免低血鉀、糖耐量降低和心律失常等不良反應。可選擇使用雙氫氯噻嗪(Hydrochlorothizide)12.5mg,每日1-2次;吲噠帕胺(Indapamide)1.25-2.5mg,每日1次。呋噻米(Furosemide)僅用于并發(fā)腎功能衰竭時。
高血壓的用藥原則2.β-阻滯劑β阻滯劑主要用于輕中度高血壓,尤其在靜息時心率較快(>80次/分)的中青年患者或合并心絞痛時。心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。胰島素依賴性糖尿病患者慎用。可選擇使用美托洛爾(Metoprolol)50mg,每日1-2次;阿替洛爾 (Atenolol)25mg,每日1-2次;比索洛爾(Bisoprolol)2.5-5mg,每日1次;倍他洛爾 (Betaxolol)5-10mg,每日1次。Β-阻滯劑可用于心衰,但用法與降壓完全不同,應加注意。
高血壓的用藥原則3.鈣拮抗劑鈣拮抗劑可用于各種程度高血壓,尤其在老年人高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時。心臟傳導阻滯和心力衰竭患者禁用非二氫吡啶類鈣拮抗劑。不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗塞時禁用速效二氫吡啶類鈣拮抗劑。優(yōu)先選擇使用長效制劑,例如非洛地平(Felodipine)緩釋片5-10mg,每日1次;硝苯地平 (Nifedipine)控釋片30mg,每日1次;氨氯地平(Amlodipine)5-10mg,每日1次;拉西地平 (Lacidipine)4-6mg,每日1次;維拉帕米(Verapamil)緩釋片120-240mg,每日1次。一般情況下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg,每日2-3次。慎用硝苯地平速效膠囊。
高血壓的用藥原則4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于高血壓合并糖尿病,或者并發(fā)心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿的患者。妊娠和腎動脈狹窄、腎功能衰竭(血肌酐>265?mol/L或3mg/dL)患者禁用??梢赃x擇使用以下制劑:卡托普利(Captopril)12.5-25mg,每日2-3次;依那普利(Enalapril)10-20mg,每日1-2次;培哚普利(Perindopril)4-8mg,每日1次;西拉普利 (Cilazapril)2.5-5mg,每日1次;苯那普利(Benazapril)10-20mg,每日1次;雷米普利 (Ramipril)2.5-5mg,每日1次;賴諾普利(Lisinopril)20-40mg,每日1次。
高血壓的用藥原則5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑,例如氯沙坦(Losartan)50-100mg,每日1次,纈沙坦(Valsartan)80-160mg,每日一次。適用和禁用對象與ACE-I同,目前主要用于ACE-I治療后發(fā)生干咳的患者。
以上是我們介紹的高血壓吃哪些藥的詳細資料,患者們了解了嗎?通過以上介紹的內(nèi)容希望對高血壓的治療有所幫助,同時也希望高血壓患者在治療方面了解相關(guān)的常識,對高血壓的治療才會更有效果。
相關(guān)文章
免費提問