32歲的張女士，前些天發(fā)現(xiàn)自己的踝部有點(diǎn)腫，到醫(yī)院一檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患上了高血壓。令她不解的是，去年體檢時(shí)，血壓還比正常值稍微低一些，今年為何會(huì)變成高血壓了呢?在醫(yī)生的詳細(xì)詢問之下，她說今年服用避孕藥以后，就出現(xiàn)這種癥狀。醫(yī)生認(rèn)為，她血壓升高正是因?yàn)榉帽茉兴幎鸬摹?/p>

口服避孕藥的成分一般為雌激素和孕激素，其中孕激素與高血壓的形成關(guān)系密切。遼寧省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科侯愛潔

口服避孕藥引起高血壓的機(jī)制是多方面的：機(jī)體內(nèi)增多的血壓緊張素，腎素―血管緊張素―醛固酮系統(tǒng)分泌異常(該系統(tǒng)在血壓調(diào)節(jié)方面起著十分重要的作用)，交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)，腎動(dòng)脈改變等都與高血壓形成有一定關(guān)系。而口服避孕藥所致高血壓的發(fā)病率，一般在5%左右。

口服避孕藥所致高血壓的特點(diǎn)是：高血壓出現(xiàn)較早，多在育齡期，通常在服藥后1～2周即產(chǎn)生高血壓，多為服藥數(shù)月或一年后發(fā)現(xiàn)，少數(shù)在服藥后2～3年后發(fā)?。辉诎l(fā)生高血壓前，一般均無明顯癥狀，但口服避孕藥后，一般都有體液滯留的傾向，主要是由于腎素―――血管緊張素―――醛固酮系統(tǒng)分泌異常和雌激素直接作用于腎小管，促進(jìn)水鈉的重吸收，而導(dǎo)致水鈉潴留，就出現(xiàn)了下肢水腫及高血壓的現(xiàn)象。避孕藥所致高血壓的程度，個(gè)體差異很大，臨床表現(xiàn)各異，多數(shù)為輕中度，極少數(shù)發(fā)展為進(jìn)行性或惡性，停藥后多數(shù)可恢復(fù)正常，恢復(fù)正常所需時(shí)間與個(gè)體素質(zhì)、血壓高低及服藥時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。

由于年輕的育齡婦女基礎(chǔ)血壓較低，服避孕藥后血壓的輕度升高很難被發(fā)現(xiàn)，故口服避孕藥的育齡婦女應(yīng)定期測(cè)量血壓，并與服藥前的血壓進(jìn)行比較。服用避孕藥的婦女如血壓超過140/90mmHg時(shí)應(yīng)考慮停服避孕藥，改用其他避孕措施。

還有一點(diǎn)值得強(qiáng)調(diào)的是，有肥胖、高脂血癥、糖尿病、妊娠高血壓史、腎病史、高血壓家庭史及心臟病家庭史的婦女均屬高危人群，所以這些婦女服用口服避孕藥時(shí)易發(fā)生高血壓，應(yīng)考慮改用其他避孕措施。必須使用口服避孕藥時(shí)，應(yīng)注意定期體檢。