在過(guò)去的三十年里，中國(guó)的肥胖率急劇上升，已經(jīng)成為全球第二大肥胖人口大國(guó)。肥胖不僅影響美觀，肥胖者容易患高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等疾病，是生命健康的大敵。 高血壓的日趨年輕化與年輕人群中肥胖者增多也有一定聯(lián)系。北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心劉梅顏

據(jù)估計(jì),60%~70%的成年人發(fā)生高血壓是因?yàn)榉逝衷斐傻?，即肥胖相關(guān)性高血壓。肥胖可以增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，增加血壓控制的難度，同時(shí)可以促進(jìn)多重心血管代謝危險(xiǎn)因素的聚集，增加心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。非常多的肥胖患者因?yàn)槿缢渍Z(yǔ)中的“吃嘛嘛香”“吃得香睡得著”等表現(xiàn)，自以為身體強(qiáng)壯，拒絕體檢或抵制藥物治療。實(shí)則肥胖可引起體內(nèi)一系列的變化，在潛移默化中威脅人體的生命健康，這種傷害往往更為致命，很多患者重視肥胖對(duì)身體的影響時(shí)，常常已出現(xiàn)多種病變?yōu)闀r(shí)已晚。

肥胖相關(guān)性高血壓機(jī)制復(fù)雜，包括交感神經(jīng)系統(tǒng)激活、心輸出量增加、血漿容量擴(kuò)張和鈉水潴留、RAAS激活、胰島素抵抗、脂肪因子失衡、炎性/氧化應(yīng)激、血管外脂肪功能異常、腸道激素異常以及睡眠呼吸暫停綜合征等多個(gè)方面，此外基因和環(huán)境因素之間的交互作用也參與了肥胖相關(guān)性高血壓的發(fā)生。

但遺憾的是，肥胖患者能成功減輕體重并長(zhǎng)期保持的并不多，且大多需要降壓藥物治療。肥胖相關(guān)性高血壓患者的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則。肥胖相關(guān)性高血壓患者常伴代謝異常，如脂代謝紊亂、胰島素抵抗和糖耐量異常等，應(yīng)優(yōu)先采用可增加胰島素敏感性或減少新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的藥物，避免增加體重或加速糖尿病進(jìn)展的藥物。

除藥物治療外，合理的飲食處方、適量運(yùn)動(dòng)及情緒調(diào)適對(duì)這部分患者的治療非常重要，部分肥胖相關(guān)性高血壓患者伴有焦慮、抑郁狀態(tài)，易悲觀厭世，對(duì)高血壓及其他疾病均有不良影響，且不良的心理狀態(tài)可進(jìn)一步導(dǎo)致暴飲暴食、失眠等不良的生活方式，使體重進(jìn)一步增加，產(chǎn)生惡性循環(huán)，此時(shí)親友的心理支持及社會(huì)環(huán)境友善相待就顯得至關(guān)重要。

很多年輕患者拒絕服用降壓藥，對(duì)長(zhǎng)期用藥有抵抗心理，但若在調(diào)整生活方式后血壓仍控制不佳，則必須采用藥物治療，高血壓可影響心、腦、腎等重要器官，因此嚴(yán)格控制血壓對(duì)年輕患者來(lái)說(shuō)更為必要。

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