甲亢疾病對于患者的健康隱患很大,因此越早確診,及時配合醫(yī)生的治療時控制病情最有效的方法,但是生活中有很多患者的癥狀不明顯,比如心動過速、體重迅速下降、轉(zhuǎn)氨酶升高、腹瀉嚴(yán)重等情況,為了幫助大家確診甲亢疾病,下面我們就一起看看如何正確的診斷檢查出該疾病。
不特殊表現(xiàn)有以下幾點:
1、心動過速心血管型以心血管表現(xiàn)為突出表現(xiàn)。心律失常,心絞痛或心力衰竭。多見于婦女或年齡較大地病人及毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺功能亢進(jìn)病人,臨床上往往診斷為冠心病,高血壓性心臟病、心律失常等病。此型甲狀腺功能亢進(jìn)病人,心血管表現(xiàn)用抗甲狀腺藥物診療才干緩解,單純用心血管藥物診療效果不佳。
2、往往無突眼,肌肉型以肌無力、體力減退以及周期麻痹為突出表現(xiàn)。無甲狀腺腫等甲狀腺功能亢進(jìn)體征以及表現(xiàn),或表現(xiàn)出現(xiàn)較晚,多見于中年男性患者,多在病人飽餐后及攝入大量糖類食品發(fā)生。
3、體重迅速下降,惡病質(zhì)型以消瘦為突出表現(xiàn)。肌肉萎縮,皮下脂肪減少或消失,甚至出現(xiàn)惡病質(zhì),往往誤診為惡性腫瘤,多見于老年病人。
4、體溫一般38℃,低熱型約半數(shù)甲狀腺功能亢進(jìn)病人有低熱。局部病人臨時以低熱為主要表現(xiàn),伴有消瘦、心悸等表現(xiàn),易誤診為風(fēng)濕熱、傷寒、結(jié)核病、惡急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等,主要見于青年人。本型低熱地特點,體溫升高與心率加快不呈正比,心率快更顯著,應(yīng)用解熱藥抗生素診療無效,而抗甲狀腺藥診療效果明顯。
5、轉(zhuǎn)氨酶升高,肝病型以黃疸、上腹脹痛、肝大。白細(xì)胞減少為主要表現(xiàn),往往誤診為肝病。
6、病人神經(jīng)過敏,神經(jīng)型以神經(jīng)精神表現(xiàn)為突出表現(xiàn)。注意力不集中,情緒急躁、坐立不安、失眠,甚至狂躁、抑郁、幻覺,多見于女性患者,易誤診為神經(jīng)官能癥或更年期綜合征。
7、胃腸型常以腹瀉為突出表現(xiàn)大便1天數(shù)次甚至數(shù)十次水樣腹瀉。無膿血便。慢性結(jié)腸炎。有局部病人以腹痛為主要表現(xiàn),呈彌漫性或局限性腹痛,可類似膽絞痛、腎絞痛、潰瘍病,胰腺炎,闌尾炎,往往診斷為急腹癥而收體外科診療。偶爾少數(shù)病人以劇烈嘔吐為主要表現(xiàn),甚至呈頑固性嘔吐而誤診為胃腸炎。本型多見于中、青年人。
怎樣檢查出甲狀腺疾???
1、血總甲狀腺素(總T4)測定。在估計患者甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)正常情況下。T4的增高(超過12ng/dl)提示甲亢。如懷疑TBG可能有異常。則應(yīng)測定I125-T3結(jié)合比值(正常時為0。99±0。1。甲亢時為0。74±0。12)并乘以 T4數(shù)值。以糾正TBG的異常。計算出游離甲狀腺指數(shù)(FT4I)。本病患者結(jié)果增高。如正常。應(yīng)爭取作進(jìn)一步檢查。
2、血總T3正常值100~150mg/dl。本病時增高。幅度常大于總T4。
3、反T3(rT3)的測定。血rT3正常均值為50ng。dl。甲亢時明顯增高。
4、游離T4(FT4)和游離T3(FT3)FT4和FT3的測定結(jié)果不受前述TBG的影響。能較總T4和T3總的結(jié)果更正確地反映T4功能狀態(tài)。正常值:FT4為10。3~25。7pmol/L。FT3為2。2~6。8pmol/L。甲亢患者結(jié)果明顯高于正常高限。
5、怎樣檢測甲亢?甲狀腺攝131I率。如攝碘率增高。3小時大于25%?;?4小時大于45%(近距離法)。峰值前移可符合本病。但宜作T3抑制試驗。以區(qū)別單純性甲狀腺腫。
6、T3抑制試驗方法見前述。正常及單純甲狀腺腫時第二次攝131I率明顯下降。達(dá)50%以上。本病及浸潤性突眼患者中。TSH對甲狀腺的刺激已為 TSAb所取代。且不受T3和T4所抑制。故在眼用T320μg每8小時一次一周后。第二次攝131I率不被抑制或小于50%。此法對老年有冠心病者不宜采用。以免引起心律紊亂或心絞痛。
7、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗有興奮反應(yīng)患者正常。如TSH接近于零?;蛴渺`敏感度較高的免疫測量分析 (immunometricasay)結(jié)果TSH低于正常。且不受TRH興奮。可提示甲亢(包括T3甲亢)。本試驗意義與T3抑制試驗相似。且可避免攝入 T3影響心臟。加重癥狀等缺點。惜試劑供應(yīng)尚未能普及。
8、TSAb或TSI本病患者陽性率約80%~90%。經(jīng)治療病情緩解后TSAb的活性明顯下降或轉(zhuǎn)正常。有利于隨訪療效和鑒定治療后復(fù)發(fā)可能。臨床上也常以此估計抗甲狀腺藥物停服合適時間。
9、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(MCA)在本病中TGA和MCA均可陽性。但其滴度遠(yuǎn)不如橋本甲狀腺炎高。
溫馨提示:甲狀腺功能減退病人每人每天供給地優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)地量至少應(yīng)超過20克,才能維持人體內(nèi)蛋白質(zhì)地平衡。一旦出現(xiàn)蛋白質(zhì)降低,即應(yīng)補充必要地氨基酸,供給足量蛋白質(zhì),以改善病情。故應(yīng)多食用蛋類、乳類、肉類、魚肉等,并注意植物性蛋白與動物性蛋白地互補。
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