甲亢,醫(yī)學(xué)上稱之為甲狀腺功能亢進(jìn),是指體內(nèi)甲狀腺激素分泌過量,進(jìn)而引起機(jī)體神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高,以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱。其在人群中的患病率達(dá)1%以上,尤其是以女性顯著高發(fā)。甲狀腺功能亢進(jìn)主要分為三大類:原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn);繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn);高功能腺瘤。
臨床上常見的甲亢主要是原發(fā)性甲亢,占所有甲亢種類的85%—90%。原發(fā)性甲亢的病因尚不十分明確,公認(rèn)的是其與自身免疫有關(guān)。臨床表現(xiàn)主要為高代謝癥狀,如怕熱多汗,多食善饑、疲憊乏力、體重下降;心血管系統(tǒng),如心慌氣短、心動(dòng)過速等;其他癥狀有稀便、排便次數(shù)增加、周期性麻痹、女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)、男性陽痿等癥狀。甲亢疾病多累計(jì)多個(gè)系統(tǒng),因此一旦發(fā)現(xiàn)甲亢應(yīng)及時(shí)選擇正規(guī)的大醫(yī)院甲狀腺??苹騼?nèi)分泌科治療。在這里選擇以發(fā)病率最高的原發(fā)性甲亢為例,就甲亢的治療做一簡(jiǎn)單的介紹。
甲亢的治療目前公認(rèn)的有效治療主要有藥物治療、手術(shù)治療和碘放射治療。
藥物治療
主要是應(yīng)用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺合成甲狀腺素從而達(dá)到治療的目的,主要的抗甲狀腺藥物有硫脲類和咪唑類,藥物治療主要適應(yīng)癥為中輕度甲亢,年齡小于20歲、孕婦、高齡或其他疾病不能耐受手術(shù)或碘放射治療的患者。藥物治療的突出優(yōu)點(diǎn)在于安全性相對(duì)較高,無創(chuàng)傷及輻射。但其治愈率相對(duì)較低,僅有40%,復(fù)發(fā)率高達(dá)60%,且復(fù)發(fā)后再治愈率低。一般認(rèn)為甲狀腺腫大程度較重者、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢及高功能腺瘤患者、白細(xì)胞數(shù)較低者、對(duì)抗甲狀腺藥物反應(yīng)較重不能耐受的患者、以及甲狀腺腫大較重及不能定期按時(shí)復(fù)診的患者不適宜選擇藥物治療。
手術(shù)治療
隨著外科技術(shù)的發(fā)展和提高,目前除了少數(shù)病人如青少年癥狀較輕者或合并其他疾病不能耐受手術(shù)的患者外均可接受手術(shù)治療。尤其是對(duì)于中、重度甲亢長(zhǎng)期藥物治療無效或反復(fù)者、藥物治療副作用較重不能耐受者、甲狀腺腫合并結(jié)節(jié)、處于生育年齡或要求短期快速治愈者均可優(yōu)先選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療的最大優(yōu)點(diǎn)就是成功率高,其復(fù)發(fā)率僅為10%,手術(shù)后能提供組織學(xué)診斷尤其是對(duì)甲狀腺合并有結(jié)節(jié)的甲亢病人尤其重要。由于目前甲亢的手術(shù)治療比較成熟并被廣泛應(yīng)用,手術(shù)并發(fā)癥的情況已越來越少,在我院手術(shù)后的并發(fā)癥出現(xiàn)情況很少,已成為治療甲亢的常見手段。
碘放射治療
其主要應(yīng)用放射性碘釋放射線通過殺傷破壞甲狀腺組織細(xì)胞到達(dá)治療甲亢的目的,目前該方法在我國和日本應(yīng)用較保守。碘放射治療主要適應(yīng)于年齡大于25歲的暫不考慮生育的中度甲亢患者、對(duì)藥物治療無效或副作用較大或合并嚴(yán)重疾病不能接受手術(shù)者可選擇碘放射治療。對(duì)于妊娠及哺乳期婦女、年齡小于25周歲、外周白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞較低、合并有其他疾病不能行放射治療的患者不能用于碘放射治療。
以上就是對(duì)甲亢的幾種治療方法進(jìn)行了介紹,甲亢表現(xiàn)可輕可重,可明顯也可不明顯,由于病人的年齡、病程以及產(chǎn)生病變不同,引起各器官的異常情況的不同,臨床表現(xiàn)也不完全一樣。甲亢可能是暫時(shí)的,也可能是持續(xù)存在的。所以,我們必須加以重視。
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