陳女士屬于白領(lǐng)一族，今年35歲，5年前發(fā)現(xiàn)患有甲亢，由于擔(dān)心影響孩子，一直不敢懷孕，可是又擔(dān)心年齡太大懷孕又有很多不利，所以很為難，帶著一連串的問(wèn)題，來(lái)到我院就診。北京朝陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌科寧志偉

　　
　　“大夫，您說(shuō)得了甲亢還能懷孕嗎？”她問(wèn)。

　　
　　我告訴她，甲亢對(duì)于懷孕的確有影響，包括自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)和低出生體重機(jī)會(huì)增加，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)先兆子癇和充血性心衰，新生兒異常機(jī)會(huì)也增加，但是只要懷孕前和孕期合理控制，還是可以順利生出健康孩子的，并且多數(shù)甲亢在懷孕晚期癥狀減輕，很多患者可以停用抗甲狀腺藥物。

　　
　　“不是說(shuō)懷孕期間服藥會(huì)影響孩子嗎？”
 

　　的確，抗甲狀腺藥物有引起胎兒發(fā)育異常的報(bào)道，但是這種概率是很低的，僅僅是少數(shù)病例報(bào)道，而實(shí)際上每年接受抗甲狀腺藥物治療的孕婦很多，不能因?yàn)橛羞@些報(bào)道就建議甲亢患者不要懷孕。不過(guò)，多數(shù)患者在服藥后使甲狀腺功能達(dá)到正常水平并維持治療一段時(shí)間后，即使停藥也不會(huì)馬上復(fù)發(fā)，很多患者可能緩解達(dá)半年以上，在此期間懷孕可以不用藥，而懷孕晚期甲亢又常常減輕，如果癥狀不明顯可以不用藥治療，即使癥狀明顯用藥一般也能順利分娩。

　　
　　“照此說(shuō)來(lái)，不一定要等到甲亢完全緩解，徹底治愈后才懷孕了”，她似乎有些詫異。
 

　　這種情況要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)定，如果年齡不大，甲狀腺腫大不明顯，甲狀腺刺激性抗體陰性，估計(jì)控制甲亢停藥后短期復(fù)發(fā)的概率比較小時(shí)，可以等治愈后再懷孕。如果年齡較大，甲狀腺腫大比較明顯和甲狀腺刺激性抗體陽(yáng)性者，估計(jì)停藥后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較大者，還是不要再等為好。

　　
　　懷孕是自然界最常見(jiàn)的異體移植，母親和胎兒的血型不一樣卻可以不排斥，母親的免疫系統(tǒng)必然發(fā)生很大的變化來(lái)適應(yīng)，而甲亢又是自身免疫性疾病，由于懷孕引起的免疫水平變化必然要影響到甲亢的嚴(yán)重程度，在此情況下甲亢還會(huì)有所減輕。

　　
　　“懷孕期間服藥，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？”

　　
　　懷孕期間服藥要注意，相對(duì)于藥物而言，懷孕期間的甲狀腺功能對(duì)胎兒的影響似乎更重要，所以懷孕期間要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化，使甲狀腺功能維持在正常稍高的水平。這是因?yàn)?，一方面懷孕本身影響甲狀腺功能檢查結(jié)果，另一方面，如果母親甲狀腺功能低下對(duì)孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有影響，近來(lái)的資料表明，即使母親甲狀腺功能輕度低下，也會(huì)影響到孩子的智力發(fā)育，相比之下輕度甲亢影響不大，所以為了保險(xiǎn)，把甲狀腺功能維持在正常偏高水平更好些 。

　?。ㄊ锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 寧志偉）