問(wèn):我是甲亢患者,如何根據(jù)我的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)判斷我是否為甲亢穩(wěn)定期,能不能盡快進(jìn)行眼科手術(shù)?上海長(zhǎng)征醫(yī)院眼科李玉珍
答:甲亢患者的主要實(shí)驗(yàn)室檢查有:總T3(TT3)、總T4(TT4)、FT3、FT4、TSH、TSAb等。
FT3、FT4不受血中TBG變化影響,直接反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)。其敏感度和特異性均高于總T3(TT3)、總T4(TT4)。甲亢時(shí),F(xiàn)T3、FT4通常增高,若其指標(biāo)在正常范圍或較正常范圍增高1倍以?xún)?nèi),可視為甲功基本正常,若能維持半年,可初步判斷為甲亢穩(wěn)定期,
血TSH(促甲狀腺激素)是目前測(cè)定甲亢最常用、最可靠的檢測(cè)項(xiàng)目。甲亢時(shí),血TSH降低。但并不將其作為判斷甲亢是否穩(wěn)定的主要指標(biāo),因只有甲亢徹底痊愈,TSH通常才會(huì)升至正常范圍。
TSAb(促甲狀腺素受體抗體)是Graves病的重要標(biāo)志物。未經(jīng)治療的Graves病患者,血TSAb陽(yáng)性檢出率可達(dá)80~100%,有早期診斷意義,對(duì)判斷病情活動(dòng)、是否復(fù)發(fā)亦有價(jià)值。若TSAb<10IU/L,可初步判斷為甲亢穩(wěn)定期。
總之,F(xiàn)T3、FT4在正常范圍內(nèi)或較正常范圍增高1倍以?xún)?nèi),TSAb<10IU/L,可初步判斷為甲亢穩(wěn)定期,需維持半年。還可行眼眶MRI或眼部A/B超檢查,觀察眼外肌的肌腹,與半年前相比有無(wú)明顯變化,若變化不大,再結(jié)合患者眼部的變化,可判斷患者為甲亢穩(wěn)定期,可考慮行眼部手術(shù)。相關(guān)文章
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